PICC的应用和护理ppt课件.ppt

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1、PICC的应用和护理2021/10/6前言随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具——头皮针，发展到面对静脉留置针，CCVA，PICC等多种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管理，提高日常工作效率，提高护理水平。2021/10/6一.什么是PICC?PICC的全称是:PeripheralyInsertedCentralCathcte——外周中心静脉导管2021/10/6二.PICC与中心静脉导管有什么不同?PICCCC

2、VA感染率2%以内26%—30%操作者经过培训的护士医生穿刺难度在可见血管穿刺不可见血管穿刺穿刺成功率高穿刺成功率低对象长期输液的病人重症急诊病人化疗病人大手术病人早产儿家庭病床病人TPN2021/10/6三.如何选择PICC导管?应尽量选择型号最小,最细的PICC导管进行穿刺.因为较粗的导管易引起血管阻塞或血拴性,机械性静脉炎。2021/10/6PICC常见的规格型号自然流率最大流率容积1.9F0ml/h125ml/h0.23ml3F22ml/h400ml/h0.25ml4F287ml/h750ml/h0.33ml5F350ml/h>750ml/h0.44ml5F(双腔)

3、0.3ml(每个管腔)2021/10/6PICC的流速由那些因素决定?由:病人的情况、静脉壁的完整、静脉系统的阻力、液体的渗透压、注射器的注射压力、导管的长度和内径。2021/10/6四.PICC对操作者有那些要求?操作者需要进行专门培训.选择合适的病例.选择合适的病人.严格的无菌技术操作规程.2021/10/6五.PICC的优点:保护血管.减少病人的痛苦.不易感染.便于护理.保留时间长,疗效好.2021/10/6六.PICC的适应症及禁忌症PICC适应症:须要长期输液,静脉很差的病人.早产儿(23-30周).用刺激性或毒性药物治疗的病人.长期输液家庭病床病人.2021/1

4、0/6PICC的禁忌症病人静脉条件太差.穿刺部位有感染或损伤.乳癌术后患侧臂的血管.不配合的病人.2021/10/6七血管选择婴儿可用于PICC的静脉，包括贵要静脉、头静脉、正中静脉、耳后静脉、颞静脉、颈外静脉、大隐静脉等。2021/10/6八.PICC穿刺的首选血管?血管特点肘正中静脉粗、直、方便活动静脉瓣较多贵要静脉粗、短、静脉瓣较少90%的PICC在此血管穿刺头静脉前粗后细且高低不平，进入无名静脉时有个角度，导管易反折腋静脉2021/10/62021/10/6九.PICC穿刺术的物品准备:PICC穿刺包两副手套肝素帽稀释肝素液生理盐水2021/10/6PICC穿刺包里

5、有哪些物品PICC穿刺包里有：可撕裂套管针导管（含导丝）孔巾方巾10ML注射器皮肤消毒剂透明敷料胶布止血带纸尺纱布镊子剪刀2021/10/6PICC的穿刺步骤摆放患儿测量定位物品准备开包裁剪消毒穿刺退出穿刺针送管退出导入鞘固定行X光检查确定导管前端位置记录2021/10/6摆放患儿测量定位物品准备患儿置于操作台，选择合适体位手臂外展90度，稍抬起平患儿胸廓，从穿刺点起，沿血管走向达右胸锁关节加0.5-1cm。测臂围2021/10/6物品准备PICC包：BD公司生产的1.9Fr规格PICC穿刺包内置有可撕裂套管针（引导针头）、导管、孔巾、方巾、5ml注射器、消毒剂（酒精与碘伏

6、棉签）、敷料、胶布、止血带、纸尺、纱布、剪子、镊子。安多福、75%酒精、生理盐水、肝素稀释液、肝素锁、消毒棉签；消毒口罩、手套、手术衣。2021/10/6开包裁剪打开PICC包，洗手，戴手套；物品摆放合理；助手协助抽吸生理盐水；将导管护套剥开在预计测量长度处，将PICC导管插入相应型号的切割孔中，切掉多余的导管部分；裁剪后导管注入并充满液体；裁剪小纱块。2021/10/6消毒原则：先75%酒精清洁皮肤3次，再安多福消毒3次；让两种消毒剂自然风干范围：以穿刺点为中心上至肩胛腋窝-->消毒至手掌部位时由戴无菌手套者固定肘部位置-->助手使用安多福继续消毒手掌至指尖、指缝三次--

7、>消毒完毕，助手洗手，戴无菌手套，铺无菌巾手臂下，铺孔巾。铺孔巾铺无菌巾于手臂下安多福消毒3次2021/10/6穿刺扎止血带，让血管充盈；去掉穿刺针前段的保护套；肘窝下1-2横指处进针-->穿刺针以与皮肤20°夹角在血管上方进针，有血液自穿刺针尾端流出，立即降低穿刺角度-->将导入鞘送入少许，固定退出穿刺针穿刺2021/10/6退出穿刺针松开止血带左手食指固定导入鞘避免移位，中指轻压导入鞘尖端所处的上端的血管上，减少回血。针尖保护套放入锐器收集盒送管助手按住白色针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至针尖保护套中，将针尖保护