[临床医学]糖尿病营养治疗ppt课件.ppt

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1、世健会中国糖尿病教育项目糖尿病的营养治疗1糖尿病的饮食治疗单纯饮食治疗饮食治疗+口服降糖药饮食治疗+注射胰岛素世健会中国糖尿病教育项目2一、饮食治疗的目的：1.提供合理的营养选择2.控制血糖和血脂水平3.达到和维持理想体重4.满足个体饮食习惯和能量需要5.强调特殊需要（如怀孕）6.满足治疗需要（如肾衰）7.减少并发症的发生世健会中国糖尿病教育项目3二、饮食治疗原则合理控制总热量目标：—维持理想体重—肥胖者减轻体重—消瘦者增加体重世健会中国糖尿病教育项目4（一）判断总热量需求原则：达到和维持理想体重考虑因素：以饮食史为基础成人：病情、年龄、身高、活动强度、体重儿童：合理、连贯、营养平衡

2、保证生长发育需要世健会中国糖尿病教育项目5成人糖尿病热能供给量（kcal/kg.d）世健会中国糖尿病教育项目6儿童糖尿病人热量供给1岁1000kcal/d（基础）2-11岁+100kcal/d/y12-15岁女：+100kcal/d/y男：+200kcal/d/y>15岁同成人世健会中国糖尿病教育项目7糖尿病饮食热量分配观点的进展世健会中国糖尿病教育项目8（二）碳水化合物（CHO）占总热量的50%~60%，约250~300g/d食物中的CHO分类双糖精制糖（含90%）多糖谷类（含80%）、根茎类（含20%）单糖水果类（含10%）蔬菜类CHO含量为1~4%对血糖的意义：食物总量>CHO

3、总量>CHO来源世健会中国糖尿病教育项目9血糖指数（%）=某食物餐后2h血糖曲线下面积100%相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积血糖指数低的食物：豆科类、坚果类、奶制品类、水果类血糖指数高的食物：根茎类、谷类世健会中国糖尿病教育项目10部分食物的血糖指数（%）100葡萄糖80-90玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜70-79全麦面包、米饭、粟60-69面包（白）、米饭（褐色）、甜菜根、麦片、香蕉、葡萄干50-59荞麦、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆世健会中国糖尿病教育项目11部分食物的血糖指数（%）40-49通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、桔子汁

4、、豌豆（干）30-39豌豆（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤20-29蚕豆10-19黄豆、花生世健会中国糖尿病教育项目12食物消化与CHO吸收的比例食物大小与物理形式熟食或生食食物中的其他营养素进食前的血糖水平、产生内源性胰岛素的能力相似营养成分的等量CHO导致不同血糖反应的因素世健会中国糖尿病教育项目13（三）脂肪<总热量的30%，约0.8~1.0g/kg.dMUFA：橄榄、花生、坚果脂肪PUFA：植物油SFA：动物脂肪、椰子油、棕榈油MUFA:PUFA:SFA=1:1:1胆固醇摄入量<300mg/d世健会中国糖尿病教育项目14（四）蛋白质占总热量的10

5、%~20%成人：1g/kg.d儿童：1g/kg.d孕妇、乳母：1.2~1.5g/kg.d高血压+微量蛋白尿者0.8g/kg.dIDDM+持续性蛋白尿者0.6g/kg.d优质蛋白质：动物蛋白至少占1/3世健会中国糖尿病教育项目15（五）维生素、无机盐和微量元素热量摄入<1200kcal/d或孕期等应增加微营养素摄入以满足生理需要B族维生素:可改善神经症状糖原异生过程中，消耗需要维生素C:可预防和改善微血管病变世健会中国糖尿病教育项目16钠：摄入量<3000mg/d(7.6g盐）伴高血压者<2400mg/d低钠：每100g食物中含钠量140mg铬：参与葡萄糖耐量因子的组成锌：协助葡萄糖

6、在细胞膜的运转，与胰岛素活性有关（五）维生素、无机盐和微量元素世健会中国糖尿病教育项目17B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙：牛奶、豆制品、海产品铬：酵母、菌菇类、牛肉、肝类锌：粗粮、豆制品、海产品、肝类、菌菇类、红色瘦肉富含微营养素的食物世健会中国糖尿病教育项目18水溶性燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、魔芋不溶性豆皮、谷类麸皮摄入量10~30g/d男19g平均女13g（六）膳食纤维世健会中国糖尿病教育项目19（六）膳食纤维水溶性纤维延缓CHO吸收，改善糖代谢血浆胆固醇水平不溶性纤维粪便体积，转运时间预防便秘摄入过多无机盐和维生素吸收逐渐增加纤维素的摄入世

7、健会中国糖尿病教育项目20（七）酒精血糖控制良好者（空腹血糖<140mg/dl）适量饮用，1~2次/周服磺脲类降糖药者：慎饮，易致心慌、气短、面颊发红空腹饮酒，抑制肝脏释放葡萄糖低血糖世健会中国糖尿病教育项目21（七）酒精每天饮酒者：过量酒精脂肪甘油三酯水平应列入饮食计划，替代脂肪1g酒精含7kcal400g啤酒174kcal50g大米19g脂肪世健会中国糖尿病教育项目22热量型（营养型）（八）甜味剂高密度（非营养型）热量型：果糖、蜂蜜、糖浆、山梨醇