糖尿病营养治疗ppt课件

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1、糖尿病营养治疗目标是帮助糖尿病患者，通过减少并发症的发生，获得与正常人相同的生活质量与寿命营养治疗的目标通过调整膳食和生活方式防治肥胖、脂代谢异常、心血管疾病、高血压和肾病在充分考虑到个体化、文化背景和生活方式的基础上达到其营养需求尊重患者的人权、个体决定和改变生活的意愿理想的生活质量2型糖尿病的营养治疗规律摄入定量的碳水化合物低血糖指数评估个体化能量需要量健康饮食原则脂代谢异常的膳食因素高脂饮食降低了胰岛素敏感性饱和脂肪酸和反式不饱和脂肪酸增加了LDL-胆固醇单不饱和脂肪酸降低LDL胆固醇和甘油三酯高碳水化合物摄

2、入可能导致餐后甘油三酯反应实用建议减少总脂肪摄入，特别示饱和脂肪酸和反式不饱和脂肪酸增加单不饱和脂肪酸每周吃2份鱼类（omega-3脂肪酸）确保充足的抗氧化剂来源-黄酮类、可溶性膳食纤维、钾（每日5份新鲜的蔬菜和水果）体重管理体重管理的要素：膳食行为改变增加体力活动生活行为调整维护与监测减轻体重的益处10%体重减轻糖尿病相关死亡率30%-40%减少了胰岛素需要量患糖尿病的危险50%收缩压和舒张压10mmHgHbA1c15%总胆固醇10%LDL下降15%三酸甘油酯下降30%HDL8%空腹血糖水平下降30%-50%（改

3、善胰岛素敏感性）糖尿病患者体重管理的要素了解患者的生活方式要素，进行针对性减重治疗：减肥动机个人文化背景减肥的重要性增加体育锻炼的可行性膳食调整实用性建议尽量避免富脂肪食物不要额外增加脂肪采用低脂烹调方法避免高糖食物不要额外增加糖类食物大小应用一些方便描述食物大小的常见器具描述各种食物的常见尺寸膳食推荐超重/肥胖者的减重建议规律食物的摄入低糖饮食总脂肪摄入低于30%水果/蔬菜摄入蛋白质摄入15%-20%每天食盐低于6g（1茶匙）酒精应限量不推荐过量的糖尿病专用食品教育工具血糖指数：含有50克有价值（可吸收利用）碳水

4、化合物的食物和同样量的标准食物（白面包/葡萄糖），在一定时间内体内血糖应答曲线下面积的百分比。高级教育工具血糖指数/血糖负荷食物交换份碳水化合物计数法葡萄糖和扁豆的不同血糖反应血糖水平1hour2hours葡萄糖扁豆1hour2hoursReprintedwithpermissionfromCanadianDiabetesAssociation2004影响血糖指数的因素糖的类型—葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、半乳糖淀粉种类—天然淀粉（直链淀粉，支链淀粉）—改造淀粉（抗性淀粉）烹调/食物加工影响血糖指数的因素食物的加工/

5、食物性质—糊化反应—食物颗粒—细胞结构混食效应—脂肪和蛋白质—膳食纤维食物血糖指数低血糖指数GI<70中等血糖指数GI55-70高血糖指数GI>70扁豆类粗面包葡萄糖多数蔬菜/水果一些米（大麦）磨碎/烘烤土豆酸奶香蕉精细加工的早餐燕麦牛奶米粉白面包坚果葡萄白米饭实用建议吃更多的蔬菜，水果，全谷类和低脂奶每餐中一份低血糖指数食物混合的高和低GI食物=中等血糖指数用低GI燕麦/面包/大米替代高GI燕麦/面包/大米吃低GI点心替代高GI点心（应注意选择低脂肪点心）低血糖指数餐的益处改善健康饮食习惯增加膳食纤维帮助控制食欲

6、帮助控制血糖水平有助于控制血脂保持体重为2型糖尿病提供更全面的治疗减少2型糖尿病和心脏的发生危险低血糖指数餐的不利之处混合餐反映的是所有食物对血糖的综合影响关于脂肪的摄入没有得到体现可能减少了选择性和灵活性难以长时期坚持低血糖指数饮食需要记忆高或低血糖指数食物血糖负荷（Glycemicload,GL）GL=GI×食物中碳水化合物数值典型代表：西瓜GI72%100克西瓜含碳水化合物5.5克GL=72%×5.5=4GL>20（高）；GL11-19（中）；GL<10（低）食品交换份碳水化合物交换份谷物和豆类交换份脂肪/油

7、类交换份蛋白质交换份奶类交换份水果交换份蔬菜交换份食品交换份同类交换份食物的类型、结构相似同类食物的重量、体积、大小有相似的碳水化合物数量或能量值，可以相互交换比如：1片面包可以与1/3杯大米交换不同类食物结构不同不能相互交换-1片面包不能与11/2stp黄油交换不同类食物当营养素结构相似时，也可以互换-25克燕麦片可以和200克橘子互换1份酒类=90Kcal=42ml白酒=150ml红酒=350ml啤酒食物交换份的特点易于达到平衡。只要每日的膳食包括四大类食品，即可构成平衡膳食便于了解和控制总热能。四大类食品中每

8、份所含热能均约为90千卡，这样便于快速估算每日摄入多少热能做到食物多样化。同样的食品可以任意选择，避免选食单调，使患者感到进食是一种享受，而非一种负担利于灵活掌控，患者掌握了糖尿病营养治疗的知识，即可根据病情，在原则范围内灵活运用制定膳食计划举例患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。制