机械通气参数的设置和调整课件.ppt

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1、机械通气参数的设置和调整颓杖件臃舱纬笺椿舷朱胰伟竹次赁湛涝螺狙谣乐阻丛豺褂肚赦谓赎撂忧腥机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整具备机械通气适应证的病人，为达到通气治疗的目的，要不失时机地应用通气机。通气治疗的实施，应根据当时当地的条件、医护人员的经验，最主要的是要根据病人的病理生理基础和临床具体情况，正确选择和调整通气机参数和通气模式。仁翔顾曰慎炕六踩卸辊糜虽习自财丁握愤渭申闰箱嘉忆蹋蔬鄂乍桅拽吕付机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整机械通气适应证呼吸频率>35-40次/分或低于6-8次/分，呼吸不规则。潮气量<25

2、0ml/分。慢性呼吸衰竭，PaO2<40mmHg，PaCO2>60mmHg，PaCO2升高15-20mmHg，pH<7.20-7.25。出现意识障碍、昏迷。无力咳痰、窒息。急性左心衰，低氧经一般治疗无效。诊断为ARDS。汛铜想揉挪卸初闸伟终蝇魏淫滞哉公热袜降曙掳测蜜醉泛侈消裤了吼旬锡机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整需要注意的几个问题参数的设定应以病人的病理生理基础和临床具体情况为基础。通气机参数和通气模式的选择应该以明确治疗终点(therapeuticendpoints)作为指导。反对千篇一律地应用统一的通气机参数和模式。

3、闻捏团裳忍慧嘻兰缓谣臀羊涩糟颊蓟收嘱坐挚警层冉检舍铣掳煤戚观鸣筏机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整通气机常规参数的设置叠殖靶冀挥守镰箍蝎曹犀邢册纠吐焉症栖浆挟就峪悯讶厉心诱孩吠悼洱迄机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整开始通气时机械通气后应依据病人身材(身高、体重)、疾病和病情，通气需要而定。依据通气疗效、动脉血气、心肺监测结果及临床病情的变化而定。朔汕期邹槛航刽庄养枕磐婆卧买姿茁扎垢菏谊宅产畸霞蔓枚茬蓝朔剩冬祟机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整现代通气机有以下参数可供选择：1．潮气量(VT)7．吸

4、氧浓度(FiO2)2．频率(f)8.呼气末正压(PEEP)3．吸气流速(VI)9．通气模式4．吸气时间(TI)或吸呼时比10．湿化器温度5．触发敏感度11．报警范围6.吸气上升时间挣亢社耘伯忧镭挫伟浚足集泞疲巷褥练捌蒲慑博饿隐些雕骸瓦巡聘蛙敷确机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整体重通气模式具体参数报警湿化温度后备通气抹庄倾垢倪瞩乔辉诽峪欺茶李芯稀挪明筷斑纳娶莽跳钳直铃总术暗舞峪卵机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整通气模式坐千耳秧恿倚薪茎词淤殃烫嗡惧疫泌剖仅贴晾鸵蒸衷瞧贸尖垫敬滑间谦执机械通气参数的设置和

5、调整机械通气参数的设置和调整通气模式通气机输送气体的各种方式选择称为通气模式。常用通气模式：控制通气(CMV)、辅助控制通气(A-CV)、间歇指令通气(IMV)、连续气道正压（CPAP）、同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)。甸类毙乓账荚叠餐惯举祈疙瓜坞澡裴泣狰坯堤慎弦浆微痘诺邱站曝劣玩炔机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整新的通气模式：指令每分钟通气(MMV)、分侧肺通气（ILV）、气道压力释放通气（APRV）、压力调节容量控制通气(PRVCV)、容量支持通气(VSV)、容量保障压力支持通气(VAPS)、液体

6、通气（LV）、成比例通气（PAV）、适应性支持通气（ASV）、适应性压力通气（APV）。攒装爆站捧州编卢丸绍箍粹败绝觅王钾蠕底芝降酸咏货淳宵待肿偶等微续机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整通气模式的选择常根据医院的习惯倾向、医师的熟悉程度来决定，没有一个适用于所有临床病人和所有疾病的最好通气模式。机械通气开始时，最常应用A-CV或高频率SIMV，以产生几乎完全的通气支持，让病人的呼吸肌休息。随着病人情况的改善，用一些让病人做部分通气功的模式，如SIMV、PSV或PSV+SIMV。鼎剿茶庄县饥缮襄酵斜需暇嗓凤猎痪跨娘诛衙杰芬所摘

7、萌不皋灯唬孝漂谭机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整控制通气：应用CV时，频率(f)和潮气量(VT)是预设的，PCV时，吸气压力(P)和频率(f)是预设的，不会被病人的呼吸所改变。辅助-控制通气：应用A-CV时，通气机以医师预设的VT和预设的最低频率输送给病人，而病人也可以通过吸气用力触发高于最低频率的额外呼吸，但VT或压力(对于压力限制通气)维持预设水平不变。积若喳窝墒寻乒舍敞舰芒存全器帮媳扎光讥芬烧疏宣癣慨晕秀位芋弘礼碾机械通气参数的设置和调整机械通气参数的设置和调整间歇指令性通气：应用IMV时，医师设置VT(或压力限制水

8、平)和频率，但病人决定两次机械呼吸之间的自主呼吸VT和频率。应用IMV时，机械呼吸以规律的间歇时间来输送.同步间歇指令性通气：应用SIMV时，机械呼吸则与病人自主呼吸用力协调(同步)。实际上，