中医内科学痹病 课件.ppt

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1、痹病ObstrutiveDisease暨南大学医学院中医系中医内科学教研室暨南大学医学院中医内科学教研室暨南大学医学院中医内科学教研室【目的要求】1.了解痹病的定义和范围及研究进展。2.熟悉肢节痹病的病因病机及病理转归。3.掌握肢节痹病的临床证候特征。诊断依据及与痿证、风湿热、骨痹、膝眼风病、上鱼水、痛风等病鉴别要点。4.掌握肢节痹病的证治内容。暨南大学医学院中医内科学教研室【概念】痹病泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。暨南大学医学院中医内科学教研室肢节痹病所谓肢节痹病，系以肢体经络为风寒湿热

2、之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。暨南大学医学院中医内科学教研室以潮湿、高寒之地，或气候变化之时，罹患者为多。暨南大学医学院中医内科学教研室【医论】论痹首见于《内经》。《素问·痹论》对其病因、发病、证候分类及演变均有记载。暨南大学医学院中医内科学教研室如:“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“以冬遇此者为骨痹”，“其风气胜者为行痹”，“寒气胜者为痛痹”，“湿气胜者为着痹也”。暨南大学医学院中医内科学教研室《金匮要略·中风历节病脉证并治》“历节”即本病，

3、并创桂枝芍药知母汤和乌头汤治之。暨南大学医学院中医内科学教研室后世言痹，或从白虎历节，如《金匮要略》、《济生方》或痹证，如《儒门事亲》、《景岳全书》、《金匮翼》、《时方妙用》等；或痹病如《证治百门》、《医宗金鉴》、《诸病源候论》、《杂病广要》等。暨南大学医学院中医内科学教研室《干金要方》、《外台秘要》收载了较多治痹方剂，至今仍常用的独活寄生汤即首载于《干金要方·诸风》。暨南大学医学院中医内科学教研室《症因脉治·痹症论》不仅对风、寒、湿痹，而且对热痹之病因、症状、治疗均予以论述，完善了痹病的诊治内容。暨南大学医学院中医内科学教研室《医宗必读》主张分清

4、主次，采用祛风、除湿、散寒治疗。行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹应参以补脾补气。暨南大学医学院中医内科学教研室【范围】西医学的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等。暨南大学医学院中医内科学教研室【证候特征】1.气血不通，经络痹阻，所致肢体关节疼痛，是肢节痹病共有的证候学特征。暨南大学医学院中医内科学教研室2.不同的分证，有各自的症状学特点。行痹者，其痛游走不定，恶风寒。痛痹者，痛剧，遇寒则甚，得热则缓。着痹者，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁。暨南大学医学院中医内科学教研室热痹者，肢体关节灼痛，或痛处焮红，肿

5、胀剧烈，筋脉拘急。尪痹者，必兼关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限。暨南大学医学院中医内科学教研室3.久病气血亏虚者，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，并见心悸、四肢乏力等。4.病发有先病上而后及下或先发于下而后及上者。暨南大学医学院中医内科学教研室【病因病机】一、病因l.风、寒、湿、热之邪侵袭2.药物所伤暨南大学医学院中医内科学教研室l.风、寒、湿、热之邪侵袭寒借风力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基暨南大学医学院中医内科学教研室湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，风寒又借湿邪粘着、胶固之性，造成经络壅塞，气血运行不畅，则筋脉失养，

6、绌急而痛。暨南大学医学院中医内科学教研室以湿邪为主者，多为雾露之气、雨湿之邪，或因脾胃虚损，水湿内停，内湿外湿相合，伤人之阳气，或伤营络之血，卫气不通，阳气不行，邪气流注关节，脉络失养，绌急而痛。暨南大学医学院中医内科学教研室中于上者则颈项、胸背及上肢疼痛，沉着或肿胀；中于下者则足、趾、膝等关节疼痛、肿胀。暨南大学医学院中医内科学教研室素体阳盛或阴虚内热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹郁久从阳化热，热邪与人体气血相搏而见关节红肿疼痛、发热等，发为热痹。暨南大学医学院中医内科学教研室2.药物所伤治疗不当，或久服祛风燥湿、散寒清热之剂，既伤于中，又

7、伤津耗血，在病理上便形成痰瘀相结不散，经络痹阻，疼痛不已而成病疾。暨南大学医学院中医内科学教研室更有误治或久治不愈，致使血虚津亏，内风遂起，或久病入络，瘀血痰浊，阻痹经络，亦成痛痹、虚痹顽疾。暨南大学医学院中医内科学教研室二、病机1.发病:本病的发生，系由机体正气不足，外卫不固，或先天禀赋不足，复因久住湿地，汗出当风，冒雨涉水，热毒浸淫。暨南大学医学院中医内科学教研室风、寒、湿、热之邪得以内侵于肌肉、筋骨、关节之间，致使邪气留恋，或壅滞于经，或郁塞于络，气血凝滞，脉络痹阻而成。暨南大学医学院中医内科学教研室2.病机:正气不足和风寒湿邪乘虚伤人是致病

8、的内外因素。经络闭塞，气血不通，脉络绌急是肢节痹病的病机所在。暨南大学医学院中医内科学教研室【诊断】1.发病特点本病不分年