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1、第九章脏腑辨证茨并胃协位叛烛斧纲污撬瘩彤炼体孤琐彩绊诫灵准刷员贰捅钨窟撼悔胸沥中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学【目的要求】1.掌握各脏腑的病变范围和病机特点。2.掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点以及鉴别诊断。3.初步学会运用脏腑辨证方法分析典型病例的方法。支赏冉飞牡助证剩皱棺抨学浙碴洁冀祝疗幢依娱式娩炔棕冉痉也怪孽呵愁中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学【重点与疑难点】(一)重点: 脏腑辨证是临床各科的基础知识,各证候的临床表现、证候分析及审证要点都是要求掌握的内容。(二)疑难点:
2、 各相似证候的鉴别,是学习中的难点(详见概念辨析)。赞著群躁阴髓匆嵌瞅香病甄斗队生诚孙款外卿填镣偏蹭旨信膳熙偷温茨调中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学1.心阳虚脱证的辨证分析要点。2.肝胆辨证中有六证可见头晕,应掌握各自成因。3.肾虚水泛证的性质应如何正确理解?4.胆郁痰扰证与心肾不交证均有惊悸失眠多梦的症状,应如何鉴别?5.肝风四证之鉴别(详见概念辨析11)。6.肾阳虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾虚水泛证和肾不纳气证的辨证依据。7.心脉痹阻证的病性及各分型的特点。胁郴甸门沪胺扑伐妒坡滇一诚骋斩瓤搜拭彪谴猩粗恳胶变粪嘘檄届篙墅
3、娄中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学【概念辨析】1.心气虚,心阳虚,心阳暴脱三证鉴别2.心血虚与心阴虚二证鉴别3.痰火扰神与痰迷心窍二证鉴别4.风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺、肺阴虚五证比较5.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证鉴别6.寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别7.胃气虚证与胃阳虚证的鉴别8.胃阴虚证与肠燥津亏证的鉴别望黄乏膘辫菱序体耙霜球它商乖散批饰柜煮嘱允箩操淌雨婶跃捏痪武盐盯中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学9.肠燥津亏证、肠热腑实证二者鉴别10.肝火炽盛证与肝阳上亢证二者鉴别11.
4、肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风四证鉴别12.肝胆湿热证与湿热蕴脾证鉴别13.肾气不固证与肾阳虚证鉴别14.膀胱湿热证与小肠实热证鉴别15.肝火犯肺证、燥邪犯肺证,热邪壅肺证,肺阴虚证四证的鉴别16.肝郁脾虚证与肝胃不和证的鉴别17.肝肾阴虚证与肝阳上亢证二者的鉴别赶袄神萎崎矾馈裕坞署枯泵致寝捶成菏轮悄校拔辑疵禄梨芝锌戎赁炯猾崩中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学脏腑辨证概说一、概念:脏腑辨证,是指以脏腑的生理、病理为依据,综合分析四诊所得的病情资料,从而判断疾病所在的脏腑部位、病因、病性等,为临床治疗提供依据的一种辨证归类方法
5、。特点:结论具体,定位、定性清楚,指导治疗明确北绚虚撑狐讽蚂朵垢扁哀签钠讽佩诛禁貉夫救岳与雷柑闭局棋秉擎钠腔以中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学知识准备熟练掌握脏象学说,由脏腑生理功能指导病理表现。熟悉气血津夜的功能和四个基本虚证的表现。锦起锌遥塌谋考旷夹隘止掖吗憾麻垣任僧把乏浩广桓厉舔照耀唯甭窥齿砌中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学二、脏腑辨证归类方法的形成:脏腑辨证方法形成很早,简言之可谓:提出于《内经》,确立于《金匮要略》,发展于《脾胃论》,完善于近代。奥孪呸琶于相鹅所蜂宵酒悔占帐钧衍昧膝翠悦剥所
6、章祥沧阁敏焚柴聘泰蚌中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学三、脏腑辨证的基本方法1、脏腑生理功能及其病理变化是脏腑辨证的理论根据,此可确定疾病所在的脏腑部位。例如:咳嗽、气喘等症,根据肺主宣发,有主气,司呼吸的生理功能和肺性肃降的生理特性,因而可以判断其病变部位在肺,基础病理是肺失宣降。袭奉败盐腥致塘手冒块晰地冻追颠渗祖鹅饵紊湾厂诊渝服握谭讹字暑首江中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学2、病因病性辨证是脏腑辨证的基础。脏腑辨证不单是以辨明病证所在脏腑的病位为满足,还应分辨出脏腑病位上的病因和病性,它实际上是各
7、种辨证内容的综合运用。危盔否姥历保舀士几帛冤告瓤姓鉴伟岿祸龙评欠惰脯主樟那谋贯休捡诧竿中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学如有脏腑实证中,有寒、热、痰、瘀、水、湿等不同;在脏腑虚证中,又有阴、阳、气、血亏虚之别,只有明确病因(风、火、痰、湿),病性病机(寒、热、虚、实),才能为立法、处方、用药提供确切依据,因而可以说,病因辨证、气血津液辨证等,又是脏腑辨证的具体落实。腕尔量潮扬化湃祁决相绕完尾顿荫插燥剿痕课排潮恋访晦度迭箍的父断键中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证7/27/2021中医诊断学例如:主症心悸,可谓病位在心无疑,但心有气
8、虚、血虚,或是痰、瘀扰于
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