中医诊断学：脏腑辨证ppt课件.pptx

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1、中医诊断学:脏腑辨证一、心与小肠辨证概述：心的生理、病理1主血脉2主神明3其华在面、开窍于舌4小肠主受盛、化物和分清泌浊心病的主要症状心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡主神明：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语开窍于舌：口舌生疮移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血（一）心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证1、心气虚概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候成因：　久病体弱；　年老气衰临床表现：气虚证　＋　心动无力症气虚－气短懒言，神疲乏力，自汗心－胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦舌脉－舌淡、苔白，脉弱养心汤2、心阳虚证概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所　

2、　　表现的证候成因：心气虚进一步发展而成临床表现：阳虚　＋　心失温养阳虚－形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫心－心悸怔忡，心胸憋闷舌脉－舌质淡胖，脉弱瓜蒌薤白白酒汤3、心阳暴脱证概念：是心阳衰极，阳气暴脱所表现的亡　　阳证候成因：本证在心阳虚衰的基础上发展而来临床表现：亡阳证　＋　心衰亡阳－冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱心－胸痛暴作，面唇青灰，甚或神志模　　糊，昏迷舌脉－舌淡或淡紫，脉微细欲绝参附汤（二）心血虚证与心阴虚证1、心血虚概念：是心血不足，心失濡所表现的证候成因：久病耗伤阴血劳神过度，心血暗耗临床表现：血虚证　＋　心失濡

3、养血虚－面白无华或萎黄，唇淡白，头晕　　　目眩，脉细无力心－心悸，失眠，多梦七福饮2、心阴虚概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。成因：劳神太过，心阴暗耗热病伤及心阴临床表现：阴虚证　＋　心失所养阴虚－潮热，盗汗，两颧发红，舌红少　　　苔，脉细数心－心悸、失眠、多梦洋参麦冬汤（三）心火亢盛证概念：是指心火内炽表现的实热证候成因：外邪入里化火；情志抑郁化火临床表现：火热证　＋　心与小肠症状实火－面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数心－心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口　　　　　　舌生疮，或舌尖红赤生芒剌移热于小肠－小便赤、涩

4、、灼、痛泻心汤（四）心脉痹阻证概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候成因：年高体弱；久病正虚临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止临床根据成因不同，可分为四型心脉痹阻的分型瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，　　　　脉细涩痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢　　　　冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦（五）痰迷心窍证概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊

5、酿痰临床表现：湿痰证＋精神异常（癫、狂）湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻癫证－精神抑郁，喃喃自语痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣导痰汤（六）痰火扰心证概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候成因：七情郁结，气郁化火灼津为痰，上蒙心窍临床表现：痰火证　＋　狂证痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣　　　痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数狂证－躁动，打人毁物，力逾常人礞石滚痰丸（七）小肠实热证概念：是指小肠经的实火证成因：心热下移感受暑热临床表现：实火证　＋　小肠与心经热实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血心热－口舌生

6、疮，溃烂灼痛导赤散二、　肺与大肠辨证概述：肺的生理、病理1、肺主气，司呼吸；“肺朝百脉”2、主宣发，肃降，能调水道；3、外合皮毛，开窍于鼻；4、大肠主传导，排泄糟粕；肺的主要症状1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘2、主宣发、肃降：鼻塞3、主通调水道：阳水4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重（一）肺气虚证概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候成因：久病咳喘脾虚土不生金临床表现：气虚证　＋　肺的机能减退气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯　　或自汗恶风易感冒。舌脉

7、－舌淡苔白，脉弱玉屏风散（二）肺阴虚证概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候成因：久咳伤阴；痨虫蚀肺热病后期伤阴临床表现：阴虚证　＋　肺虚热证阴虚－口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热　　　盗汗，颧红肺－干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音　　　嘶哑舌脉－舌红少津，脉细数百合固金汤（三）风寒束肺证概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候成因：外感风寒临床表现：风寒表证　＋　肺气失宣风寒表证－恶寒发热，鼻塞流清涕，身　　　痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧肺－咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适荆防败毒散（四）寒邪客肺证概念：是指寒邪客于肺

8、所表现的证候成因：肺气虚发展而来年老体弱，阳气耗伤临床表现：寒证　＋　肺气上逆寒证－形寒肢冷，或面浮肢肿肺－咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷舌脉－舌淡苔白滑，脉迟缓三子养亲汤（五）痰湿阻肺证概念：是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候成因：寒湿外邪侵袭于肺中阳不振，寒从内生，聚湿生痰临床表现：湿痰证　＋　肺气