临床输血与检验ppt课件.ppt

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1、临床输血与检验桂林市中心血站蒋利星2011年4月输血与血型输血前的检查交叉配血的方法和有关问题自身免疫性溶血性贫血产前的免疫血清学检查血小板血型与输血血小板输血展望2011年4月输血与血型2011年4月最早的输血试验是英国人罗维尔在1665年进行的。他把一条失血过多濒于死亡的狗的静脉与另一条健康狗的静脉用鹅毛管连接起来。失血的狗逐渐从濒死状态恢复过来。1667年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了动物血液输入人体的试验。他将400毫升羊血注入一个失血多病的青年人的静脉，这个青年人竟奇迹般地活了下来。此后他又进行了多次输血试验，也安然无恙。但他在1668年的一次试验中

2、，却以失败而告终。他给一名患者输动物血，第一次输血后病人病情有所好转；第二次输血后，病人出现发热、腹痛、大汗、血尿等症状，第三次输血后病人死亡。死者妻子告丹尼斯犯有杀人罪，为此，法国议会特别制定法律：不许再进行输血。1825年，英国的布伦德尔医生从一个人直接输血给另一个人首次成功，但是这一成功具有很大的偶然性。据医书记载：19世纪末叶有346人接受过输血治疗，另有129人被试图输入动物的血液。当时人们还没有认识到血型的不同，因输血发生的事故时有发生，因此，输血是要冒极大风险的。输血的变迁2011年4月兰德斯坦纳（K.Landsteiner)1868年生于奥地利首

3、都维也纳。维也纳大学医学院毕业后，继续留校，学习化学。1900年发现A、B、O3种血型。1919年在荷兰巴库的一所医院工作。1922年赴美，受聘于洛克菲勒研究所。1930年获诺贝尔生理学医学奖。1943年逝世。2011年4月兰德斯坦纳的贡献卡尔·兰德斯坦纳是奥地利著名医学家，他因发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型而于1930年获得诺贝尔医学及生理学奖。1900年，兰德斯坦纳在维也纳病理研究所工作时，发现一个人的血清有时会与另一个人的红细胞发生凝集。随后，兰德斯坦纳进一步发现人的血液按红细胞与血清中的不同抗原和抗体，可分为不同类型，他以Ａ、Ｂ、Ｏ三个字母来代表他发现的三种

4、不同类型的血液。不同血型的血液混合在一起，就会发生凝集、溶血现象。1902年，兰德斯坦纳的两名学生把实验范围扩大到155人，又发现了较为稀少的ＡＢ型血。1927年，国际上正式采纳了兰德斯坦纳原定的字母命名，确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。至此，现代血型系统正式确立。兰德斯坦纳在认识人类血型方面的杰出研究成果，不仅为安全输血和治疗新生儿溶血症提供了科学的理论基础，而且对免疫学、遗传学、法医学的发展都带来了深远影响。2011年4月ABO血型的遗传关系父母血型的配合子女可能的血型父母血型的配合子女可能的血型O×OA×AO×AB×BO×BOO，AO，AO，

5、BO，BA×BO×ABA×ABB×ABAB×ABO，A，B，ABA，B，A，B，ABA，B，ABA，B，AB2011年4月Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上没有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现，对更

6、加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。2011年4月输血前的检查2011年4月输血前的检查确认受血者身份和血样本查受血者以前血标本的试验记录对受血者作ABO和Rh定型对受血者进行抗体筛选和鉴定选择适宜的血液用受血者血标本与献血者血标本做交叉2011年4月最好是血清标本要新鲜不能溶血（如溶血则要做对照）一支抗凝管另一支不抗凝抗

7、体检测对血标本的要求2011年4月抗体检测的目的对献血者的检查：避免抗体对受血者的被动转移对受血者的检查：避免抗体与供血者的红细胞结合，出现反应对孕产妇的检查：避免新生儿溶血病的发生，避免如输血时抗体与供血者的红细胞结合，出现反应2011年4月2011年4月受血者与献血者血标本交叉后标本的保留时间不能马上丢弃在2-6℃至少保留7天如有不良反应需进行重复试验2011年4月对患者配血标本的要求新近采集的特殊情况下或患者血管条件很差也不能过三天可以是血浆也可以是血清2011年4月ABO血型一定要做正反定型两种定型结果可相互验证防止标准血清变质防止类B现象或红细胞多凝现

8、象或全凝现象对血型检查造