步态分析.讲解学习.ppt

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1、步态分析主要内容：步态分析123概述步态参数步态分析方法4常见异常步态的评定步态分析一、基本概念步行指通过双脚的交互动作移动身体，是人类的基本功能，也是人类区别于其他动物的特征性活动之一。步行的基本功能是从某一地方安全、有效的移动到另一地方。步态是指人行走时的姿态，即步行的行为特征。步态是人体结构与功能、运动调节系统、行为及心理活动在行走时的外在表现。步态分析一、基本概念步态分析是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，包括定性分析和定量分析。步态分析旨在揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康复评估和治疗，也

2、有助于临床诊断、疗效评估、机制研究等。步态分析二、步态分析的分类步态分析方法可以分为定性分析和定量分析两大类。（一）定性分析指通过步态的目测观察进行分析的方法。此类方法受观察者主观经验的影响，一般仅作为大致的分析。（二）定量分析指对步态的各种参数变化进行量化分析的方法，包括足印法、电子角度计测定法和三维步态分析等。此类方法客观定量，可以分析许多人体肉眼难以察觉的细微变化。步态分析三、步态分析的作用行走是人类日常生活中重复最多的动作，改善和恢复行走异常患者的功能状态是康复医学的一项重要内容。（一）用步态分析的数据评定肢体伤残的程度，为制定整体的康复计划提

3、供客观的依据。（二）根据步态分析的信息，对行走功能异常和致残的机制进行深入研究，从生物力学的角度提出针对性的治疗方案。（三）对比外科手术、康复训练或治疗前后的步态信息，评价外科手术、康复训练或治疗的效果。（四）对患者安装假肢、支具或矫形器前后的步态进行对比，评价其作用。步态分析四、步态分析的适应证与禁忌证（一）适应证所有因疾病或外伤导致的行走功能障碍或步态异常。神经系统损伤中枢神经系统损伤周围神经系统损伤骨关节疾病与外伤其它如疼痛等步态分析四、步态分析的适应证与禁忌证（二）禁忌证严重心肺疾患骨折（下肢）未愈无自主步行能力不能配合检查者……步态分析五、自

4、然步态及其生物力学因素自然步态自然步态是指一个健康成人用自我感觉最自然、最舒坦的姿态行进时的步态。自然步态具有如下三个特点：(1)合理的步长、步宽、步频；(2)上身姿势稳定；(3)最佳能量消耗。二步态参数步态分析一、步行周期步态分析步行周期指行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的时间，通常用时间单位秒（s）表示，一般成人的步行周期为1-1.32秒，每一侧下肢有其各自的步行周期，每一个步行周期分为支撑相和摆动相两个阶段。一、步行周期步态分析支撑相又称站立相，是指在步行中足与地面始终有接触的阶段，包括单支撑相和双支撑相。单支撑相通常指一侧下肢足跟着地到同侧

5、足尖离地的过程，一般占一个步行周期的40％。双支撑相是指在一个步行周期中，当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时期内，另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动作，产生了双足同时着地的阶段。一般占一个步行周期的20％.步行障碍时往往表现为双支撑相时间延长，以增加步行稳定性。步态分析支撑相下肢各关节的变化步态分析支撑前期即足跟着地关节：髋关节：前屈30°为了维持髋关节稳定，臀大肌、腘绳肌离心收缩防止身体过度前倾膝关节：完全伸直股四头肌踝关节：中立位胫骨前肌离心收缩步态分析支撑初期即承重反应关节：髋关节：维持屈30°为了维持髋关节稳定，臀大肌、离心

6、收缩防止身体过度前倾臀中肌离心收缩防止躯干摆动膝关节：伸直——屈15°股四头肌对抗重力离心收缩使膝关节有控制的屈曲踝关节：中立位先跖屈后背伸——跖屈15°胫骨前肌离心收缩（前）小腿三头肌离心收缩（后）维持踝关节稳定步态分析支撑中期即支撑足全部着地关节：髋关节：前屈30°——中间位臀大肌向心收缩以支撑体重并产生伸髋动作膝关节：屈15°——0°股四头肌向心性收缩以伸膝踝关节：背伸15°——背伸10°（趾屈5°）踝跖屈肌向心性收缩抑制踝背伸步态分析支撑末期即支撑足跟离地，对侧足跟未着地关节：髋关节：中间位——过伸10°躯干前倾导致被动伸髋，髂腰肌离心性收缩使

7、伸髋减速膝关节：完全伸直随身体前倾为维持平衡可出现被动屈膝踝关节：背伸10°——中间位踝跖屈肌向心性收缩导致身体前冲步态分析一、步行周期步态分析摆动相亦称迈步相，是指在步行中足始终与地无接触的阶段，通常指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段。摆动相单位为秒，一般占一个步行周期的40%。摆动相下肢个关节的变化步态分析摆动前期即对侧足跟着地，支撑侧足尖离地之前关节：髋关节：过伸10°——中间位髂腰肌、股直肌向心性收缩使髋关节屈曲带动下肢前移膝关节：完全伸直——屈35°股直肌离心性收缩使膝关节有控制地屈曲踝关节：中间位——跖屈20°踝跖屈肌向心性收缩导

8、致身体前冲步态分析摆动初期即观察足尖离地至膝关节最大屈曲关节：髋关节：中间位——屈20°髂腰肌