教学讲稿腹膜及腹膜腔

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1、腹膜系统解剖学内脏学贵阳医学院人体解剖学教研室概述脏层腹膜腹膜腔壁层腹腔与腹膜腔腹膜功能：分泌、支持和固定、防御、再生和修复腹膜概述一、腹膜与脏器关系1、腹膜内位器官：胃、空回肠、脾等2、腹膜间位器官：肝、子宫、膀胱等3、腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管等腹膜腹膜与脏器关系二、腹膜形成结构（一）网膜1、小网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带2、大网膜胃结肠韧带腹膜腹膜形成结构：网膜3、网膜囊和网膜孔(1)网膜囊—小腹膜腔前壁:小网膜、胃后壁腹膜、胃结肠韧带后壁:横结肠及系膜、腹后壁腹膜上壁:肝尾叶及膈下腹膜下壁:大网膜前后层愈着处左侧：脾、胃脾韧带

2、、脾肾韧带右侧：网膜孔腹膜网膜囊(2)、网膜孔上：肝尾叶下：十二指肠上部前：肝十二指肠韧带后：下腔V及表面腹膜腹膜网膜孔(二)系膜1、肠系膜2、阑尾系膜3、横结肠系膜4、乙状结肠系膜腹膜腹膜形成结构：系膜（1）腹膜系膜（2）(三)韧带1、肝的韧带：镰状韧带左、右冠状韧带左、右三角韧带2、脾的韧带：胃脾韧带、脾肾韧带膈脾韧带、脾结肠韧带3、胃的韧带：肝胃韧带、胃脾韧带胃结肠韧带、胃膈韧带腹膜腹膜形成结构：韧带(四)皱襞、隐窝和陷凹1、腹后壁：十二指肠上襞十二指肠下襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝腹膜皱襞、隐窝和

3、陷凹（1）2、腹前壁：脐正中襞脐内侧襞脐外侧襞膀胱上窝腹股沟内外侧窝腹股沟外外侧窝腹膜皱襞、隐窝和陷凹（2）3、腹膜陷凹直肠膀胱陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹腹膜皱襞、隐窝和陷凹（3）肝（一）位置、毗邻与体表投影1、位置2、毗邻：肝膈面左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴，右半部借膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻，左半部借膈与心膈面相邻；脏面右纵沟前端胆囊、下腔静脉肝后段、右肾、右肾上腺、结肠右曲、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧；后缘近左纵沟处与食管相邻，右纵沟处与下腔静脉相邻3、体表投影：三点作标志：第一点为右锁骨中线与第5肋相交处；第二点位于右腋

4、中线与第10肋下1.5cm的相交处；第三点为左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处。（二）韧带与膈下间隙1、肝的韧带：除小网膜外，还有：1）镰状韧带：2）冠状韧带：上、下两层向右延伸成为右三角韧带，连于肝右叶的外后面与膈之间。3）左、右三角韧带：位于肝左、右叶上面与膈之间的双层腹膜结构，分为前、后两层。2、膈下间隙：介于横结肠及其系膜与膈之间，被肝分为：1）肝上间隙：右肝上间隙、左肝上前间隙、左肝上后间隙2）肝下间隙：右肝下间隙（肝肾隐窝）、左肝下前间隙、左肝下后间隙（网膜囊一部分）3）膈下腹膜外间隙：即肝裸区（三）肝门与肝蒂第一肝门：肝蒂行

5、于肝十二指肠韧带内，由前向后为：肝左右管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支；汇合点的高低第二肝门：腔静脉沟上份，肝左、中、右静脉第三肝门：腔静脉沟下份，肝右后下静脉及尾状叶静脉（四）分叶与分段1、肝内管道系统1）Glisson系统：由肝门静脉、肝动脉、胆管；2）肝静脉系统：由肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉组成。2、分叶：在肝的腐蚀标本上，可见三个叶间裂、三个段间裂。这些裂将肝分为左、右半肝，5个叶和8个段。尾状叶（段Ⅰ）左外叶左外上段（段Ⅱ）左半肝左外下段（段Ⅲ）左内叶（段Ⅳ）肝右前下段（段Ⅴ）右前叶右前上段（段Ⅷ）右半肝右后下

6、段（段Ⅵ）右后叶右后上段（段Ⅶ）1）叶间裂：正中裂（肝中裂）：下腔静脉左缘至胆囊切迹中点连线的平面，肝中静脉位于此，将肝分为左、右半肝。右叶间裂：在肝膈面为下腔静脉右壁至胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、外1/3交点的连线。肝右静脉位于此裂，把右半肝分为右前叶、右后叶左叶间裂：内有左叶间静脉和肝门静脉左支矢状部走行，在肝膈面为肝镰状韧带附着线左侧1CM处与下腔静脉左壁的连线。分肝左叶为在左内叶、左外叶。3）段间裂：右段间裂：在脏面为肝门右端至肝右缘中点的连线，转至膈面，连于正中裂，此裂内有肝门静脉右支主干，把右前叶、右后叶分为右前上段、右前下

7、段、右后上段、右后下段。左段间裂：（左外段间裂或左门裂）：在肝膈面为下腔静脉左壁至肝左缘上、中1/3交点连线。内有肝左静脉，把左外叶分为左外上段和左外下段。背裂（尾状叶段间裂）：在脏面与肝中裂一致，位于尾状叶前方，将尾状叶与左内叶和右前叶分开。四、肝外胆道肝外胆道由肝左、右管、肝总管、胆囊和胆总管组成（一）胆囊：上方邻肝，下后方邻十二指肠及横结肠，左邻幽门，右邻结肠右曲、前邻腹前壁（二）肝管、肝总管及胆总管：胆总管的分段与毗邻：1、十二指肠上段：在肝十二指肠韧带内，在韧带右缘走行2、十二指肠后段：向下内方行于下腔静脉前方、肝门静脉的右方3

8、、胰腺段：弯向下外方，此段上部多由胰头后方经过，下部多被一薄层胰组织所覆盖。4、壁内段：