22腹膜、腹膜腔_ppt课件

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1、腹膜、腹膜腔和肝脏的解剖一、腹膜与腹膜腔的概念1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：壁腹膜parietalperitoneum衬于腹、盆腔壁内的腹膜脏腹膜visceralperitoneum:壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。壁腹膜脏腹膜返回2.腹膜腔的概念腹膜腔peritonealcavity:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与外界相通。区别腹膜腔腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁与腹后壁之间的腔。返回腹膜与

2、器官关系左肾右肾胰返回三、腹膜形成的结构1.网膜omentum2.系膜mesentery3.韧带ligament4.皱襞fold、隐窝recess5.陷凹pouch胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括大网膜、小网膜和网膜囊。小网膜lesseromentum大网膜greateromentum网膜囊omentalbursa网膜omentum肝胃韧带肝十二指肠韧带小网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二肠韧带内通过的结构:肝固有动脉(左前方)胆总管(右前方)肝门静脉(两者之间的后方)大网膜网膜囊网膜囊和网膜孔网膜孔的境界:上界:肝尾状叶下界:十二指肠上部前界:肝十二肠

3、韧带后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜返回肠系膜肠系膜根横结肠系膜乙状结肠系膜阑尾系膜乙状结肠系膜返回镰状韧带肝圆韧带左右三角韧带静脉韧带脾的韧带胃脾韧带脾结肠韧带脾膈韧带脾肾韧带胃脾韧带返回脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带)脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带)脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝腹前壁的皱襞和隐窝腹后壁的皱襞和隐窝十二指肠上襞十二指肠下襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝返回男性腹盆部矢状切面直肠膀胱陷凹女性腹盆部矢状切面直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹左肝上间隙右肝上间隙四、腹膜

4、腔的分区及间隙（一）结肠上区（二）结肠下区肝周间隙肝上间隙肝下间隙膈下腹膜外间隙左肝下间隙右肝下间隙左肝上前间隙左肝上后间隙左肝下前间隙左肝下后间隙（网膜囊）右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦五、肝脏1.肝的形态肝呈不规则的楔形 。两面1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖部分称“裸区”。2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。（3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳

5、胆囊；后方是腔静脉窝，容纳下腔静脉。（4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝，前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。第二肝门裸区barearea2.肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 。肝上界：与膈穹窿一致，在锁骨中线右侧平第5肋，左侧平第5肋间隙，在前正中线位于胸骨体与剑突结合处。肝下界：成人与肋弓一致，在剑突下约3cm，幼儿可低于肋弓，但不超出2cm，7岁以后与成人相等。3.肝的分叶与分段肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统门静脉系统(Glisson系统)在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静

6、脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝，五叶，六段五叶：右前叶、右后叶、左内叶、左外叶、尾状叶。六段：左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段。