先天性心脏病chd总论及房缺ppt课件.ppt

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1、先天性心脏病(CHD)CongenitalHeartDisease<概述>先天性心脏病是儿科常见的心脏病，发病率约占出生活婴的3%0。以室间隔缺损最常见。<心脏的胚胎发育与胎儿血循环>1.心脏的胚胎发育：2.胎儿的血循环途径胎儿血循环特点：①胎盘交换，肺无功能；②卵圆孔及动脉导管开放；③供应血氧含量上半身多于下半身。3.出生后血循环途径的改变重点是：呼吸建立；肺循环血流量的增加；左房压超过右房；卵圆孔关闭；动脉导管关闭。<病因>分内因、外因。内因是遗传因素，外因是感染因素。1.遗传因素与代谢紊乱；2.感染因素

2、；3.理化因素；<分类>根据血流情况分三类：一、左向右分流型（潜伏青紫型）左房右房↓↓左室右室↓↓主动脉肺动脉二、右向左分流型（持续青紫型）三、无分流型（无青紫型）<诊断方法>根据病史、体格检查、实验室检查三方面综合分析一.病史：①母亲妊娠异常史；②反复呼吸道感染史；③有无青紫出现。二、体检：应尽量在患儿安静时进行，心脏的视：触：叩：听：周围血管征：视诊触诊叩诊听诊1.周围血管征三、实验室检查：胸片、心电图、超声心动图1.胸片：2.心电图：3.超声心动图：4.心导管检查及心血管造影术：胸片心电图超声心动图心导

3、管检查及造影<治疗>分内科、外科治疗一、内科治疗：1.防治感染；2.防治心力衰竭；二、外科治疗：房间隔缺损（AtrialSeptalDefect）赵琳ASD是最常见的先心病之一，女性较多见。<分型>第一孔未闭、第二孔未闭、卵圆孔未闭型三种类型<血流动力学改变>Eisemenger’ssyndrome:①左→右分流；②梗阻性肺高压的出现；③右→左分流。<临床表现>1.症状：缺损小的症状：缺损大的症状：肺血多的症状：体血少的症状：2.体征：⑴体格瘦小；⑵心前区隆起；⑶杂音；L2-3肋间2-3级收缩期杂音(4)P2亢

4、进，固定分裂⑸三尖瓣区舒张区杂音；⑹出现肺高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进明显，收缩早期喷射音。3.<胸片检查><胸片检查>4.<心电图检查><心电图>5.<超声心动图检查><超声心动图>6.<心导管检查><心导管检查><诊断><治疗>