兽医外科学与手术学(杨跃飞)第九章眼部疾病和手术ppt课件.ppt

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1、第九章眼部疾病和手术第一节眼的解剖生理一、眼球壁外层（纤维膜）：角膜、巩膜、角膜缘(巩膜静脉窦）中层（葡萄膜、色素膜、血管膜）：脉络膜、睫状体、虹膜内层：分视部、盲部（睫状体部和虹膜部）；视部有盲点和视网膜中央区二、眼球内容物房水：睫状体→后房→瞳孔→前房→巩膜静脉窦晶状体：晶状体囊（前囊和后囊）和晶状体纤维玻璃体三、眼附属器的解剖生理眼睑：分上下眼睑和第三眼睑，近睑缘有睑板腺。犬猫瞬膜有瞬膜腺。结膜：分睑结膜、球结膜和穹窿结膜，结膜囊。泪器：泪腺(上眼睑），泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管眼外肌：四直肌、上下斜肌、眼球退缩肌眼眶第二节眼的检查法一

2、、眼的一般检查法视诊：眼睑、结膜、角膜、巩膜、眼前房、瞳孔、晶状体触诊：二、眼的器械检查法用光源检测：用凹面反光镜或电筒光角膜镜检查法：烛光映象检查：3个烛光影像：角膜：大而明亮的正像：晶状体前囊最大最暗淡的正像和晶状体后囊最小的倒像。第三节眼科用药和治疗技术一、眼科用药洗眼液收敛药和腐蚀药磺胺和抗菌药皮质类固醇类散瞳药缩瞳药麻醉药二、治疗技术洗眼点眼眼睑皮下注射结膜下注射眼睑下灌注法球后麻醉（眼底封闭）第四节眼睑疾病一、麦粒肿由葡萄球菌感染引起的睫毛囊或睑板腺的急性化脓性炎症。初期可热敷和使用抗菌素眼药水；脓肿成熟后可切开排脓。二、眼睑内翻

3、分类先天性、痉挛性、后天性三种。痉挛性眼睑内翻多由于结膜炎和角膜炎刺激引起，应积极治疗结膜炎和角膜炎。保守疗法：夹起眼睑的皮肤皱襞，用针缝合1—2针或用金属夹保持皱襞数日。手术治疗：术部局部浸润麻醉→切皮（梭形，最宽处位于内翻中心，1.2cm左右）→结节缝合三、眼睑外翻V—Y形矫正术三角形切口矫正术四、瞬膜腺脱出治疗全麻＋表面麻醉瞬膜腺切除术：注意止血第五节结膜和角膜疾病一、结膜炎病因机械性化学性温热性光学性传染性免疫介导性继发性症状羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。卡它性：①急性型；②慢性型：症状不明显，轻微充血

4、，结膜呈暗赤色、黄红色或黄色；③牛：结膜水肿明显，造成外翻。化脓性：犬瘟热。治疗除去病因遮断光线清洗患眼对症疗法：配合应用抗菌眼药水或药膏急性卡他性：10—30%的板兰根溶液点眼结膜下注射／眼睑皮下注射：0.5%盐酸普鲁卡因４ｍｌ、氨苄青霉素２０万单位、地塞咪松1-2mg。慢性结膜炎：以刺激温敷为主：用较浓的硫酸锌或硝酸银点眼→温敷；2%黄降汞软膏涂眼。加强营养和补充维生素：Ｖｃ二、角膜炎病因外伤性：首要因素继发性症状角膜混浊、角膜缺损或溃疡角膜混浊/角膜翳：乳白色或橙黄色瘢痕；犬传染性肝炎：常单侧性呈蓝白色角膜翳。角膜溃疡：严重的基底部向外

5、膨出角膜穿孔治疗急性期治疗与结膜炎大致相同促进角膜混浊的吸收：向患眼吹等份的甘汞和乳糖40%葡萄糖溶液点眼结膜下注射／眼睑皮下注射：0.5%盐酸普鲁卡因４ｍｌ、氨苄青霉素２０万单位、地塞咪松1-2mg、自家血1ml角膜溃疡：用1—2%的阿托品和5%乙酰半胱氨酸点眼；禁用地塞咪松。角膜穿孔时，严密消毒防止感染，进行角膜缝合和第三眼睑覆盖；若不能控制感染，进行眼球摘除术。三、鼻泪管阻塞症状：面部淡色被毛红染；下方皮肤长期浸湿，可发生脱毛和湿疹。治疗：鼻泪管冲洗；先天性泪点缺失，行泪点重建术第六节睛状体和眼房疾病一、白内障定义是多种眼病和全身性疾病

6、引起晶状体囊或晶状体混浊及视力障碍的一种眼病。病因先天性外伤性（例晶状体前囊损伤、晶状体悬韧带断裂、晶状体移位）继发性中毒性（麦角中毒）糖尿病老年性（犬）和幼年性（代谢障碍：维生素缺乏、佝偻病等）症状和诊断晶状体囊或晶状体混浊、瞳孔变色、视力减退或消失。烛光成像检查。治疗早期：晶状体沿未混浊时，对因对症治疗晶状体囊外摘除术二、青光眼定义和病因定义：由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻导致眼内压升高所致的疾病，可发生于一侧或两侧。病因：棉子饼中毒、维生素A缺乏、近亲繁殖症状角膜向前突出，眼前房缩小，瞳孔散大，失去对光反射能力，利用缩瞳剂也无收缩或收缩

7、缓慢。在暗舍或阳光下，表现为绿色或淡青绿色保守疗法：对因治疗(降低眼内压)：应用高渗剂、缩瞳药、噻吗心安点眼、或内服乙酰唑胺等虹膜嵌顿术：第七节眼球手术一、眼球摘除术适应症严重眼穿孔、严重眼突出、眼内肿瘤、难以治愈的青光眼、眼内炎及全眼球炎。治疗球后麻醉：针头于外眦处经外眼角结膜向对侧下颌关节方向刺入直抵骨组织，注入2%普鲁卡因20ｍl经眼睑眼球摘除术：连续缝合上下眼睑→梭形环切上下眼睑（皮肤勿切除过多）→分离结膜→贴巩膜分离直肌、斜肌和眶筋膜→钳夹视神经、球后血管和退缩肌等→切除眼球→结扎球后血管→闭合眶筋膜→闭合上下眼睑经结膜眼球摘除术：

8、上下眼睑不缝合，闭合结膜二、犬的眼球突出症诊断眼球突出的状况：时间、大小、充血情况、破损情况治疗（整复）眼睑除毛消毒；清洗患眼，水肿严重可用高渗葡萄糖。复位：上下眼