教学讲稿第8章 球菌

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1、医学微生物学球菌1.葡萄球菌的形态染色，分类，致病性葡萄球菌鉴别要点，致病物质的种类和所致疾病。2.链球菌的形态染色，培养特性，分类，链球菌溶素和抗O试验，致病物质种类和所致疾病；链球菌溶血素和临床检测的关系，防治原则。本章重点与难点3.肺炎链球菌形态染色，主要致病物质和所致疾病，与甲型链球菌的鉴别要点。4.脑膜炎奈瑟菌的生物学特性，主要致病物质和所致疾病；标本采集分离注意点。5.掌握淋病奈瑟菌的形态染色、培养特性、致病物质和所致疾病及防治原则。本章重点与难点化脓性球菌（pyogeniccoccus）革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌革兰阴性

2、菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌球形，无鞭毛，无芽胞图片来自人民卫生出版社教材及图片库第八章球菌第一节葡萄球菌属金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌第二节链球菌属A群链球菌肺炎链球菌B、D群链球菌甲型溶血链球菌第三节肠球菌属第四节奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌第一节葡萄球菌属一、金黄色葡萄球菌（一）生物学性状1.形态与染色球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+）2.培养特性易培养:普通平板中生长良好、血平板生长更佳；产色素:金黄色、白色、柠檬色（脂溶性）中等大，突起，有色素，S型菌落。金黄色葡萄球菌有透明溶血环。表皮葡萄球菌无溶血环。3.生化反应触酶阳性多数菌

3、分解糖类，产酸不产气致病菌分解甘露醇4.抗原构造葡萄球菌抗原结构复杂，有蛋白质抗原，多糖抗原及细胞壁的成分抗原，其中以SPA（staphylococcalproteinA）最为重要协同凝集试验将针对可溶性抗原的IgG抗体与葡萄球菌（SPA）结合，然后加入待测标本，若标本中含有相应的可溶性抗原，则抗原抗体结合，使葡萄球菌聚集，出现凝集现象。含A蛋白的金葡菌IgG类抗体抗原结合IgG的金葡菌协同凝集试验Ag+Ab+含SPA的金葡菌协同凝集物金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyti

4、cus）5.分类1）根据色素、生化反应等表型分类金黄色葡萄球菌（金黄色）表皮葡萄球菌（白色）腐生葡萄球菌（柠檬色）性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶+--分解葡萄糖++-甘露醇发酵+--α溶血素+--A蛋白+--耐热核酸酶+--磷壁酸类型核糖醇型甘油型两者兼有噬菌体分型多数能不能不能致病性强弱无新生霉素敏感敏感耐药葡萄球菌的性状比较2）根据有无凝固酶分型凝固酶阴性菌凝固酶阳性菌3）根据核酸分析的遗传学分型依据16SrRNA不同分为40个种和24个亚种6.抵抗力葡萄球菌对外界因素的抵抗力强，对碱性染料龙

5、胆紫敏感耐热:60℃1小时或80℃30分钟方能杀死。耐盐：能在10%～15%NaCl中生长。耐药：易产生耐药性，特别对青霉素。多重耐药MRSA（methicillin-resistantS.aureus）（二）金黄色葡萄球菌致病性致病物质致病作用与所致疾病1．毒素1）葡萄球菌溶素staphylolysin毒素性疾病，损伤细胞膜2）杀白细胞素leukocidin食物中毒，损伤细胞膜3）肠毒素enterotoxin假膜性肠炎4）表皮剥脱毒素exfoliatin烫伤样皮肤综合征5）毒性休克综合征毒素—1TSST-1毒性休克综合征，发热多器官系统的功能紊乱

6、2．酶1）凝固酶Coagulase侵袭性疾病，抗吞噬局限化及形成血栓2）其他酶透明质酸酶（扩散因子）降解结缔组织的透明质酸葡激酶（纤维蛋白溶酶）水解纤维素脂酶分解脂肪耐热核酸酶DNA酶水解DNA，测定葡萄球菌有无致病性的重要指标触酶分解H2O2凝固酶（coagulase）概念：使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶freecoagulase结合凝固酶boundcoagulase致病机制：抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏是感染局限化和形成血栓约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生引起急性胃肠炎，即食物中毒小分子蛋白酶，耐

7、热，耐胃肠液中蛋白酶肠毒素（enterotoxin）肠毒素形成条件：1）存放温度：37℃内，温度越高，产毒时间越短；2）存放地点：通风不良氧分压低易形成肠毒素；3）食物种类：含蛋白质丰富，水分多，同时含一定量淀粉的食物，肠毒素易生成。所致疾病：感染类型所致疾病侵袭性（化脓性感染）局部感染皮肤，器官，呼吸道或血流全身感染败血症、脓毒血症等毒素性假膜性肠炎食物中毒毒性休克综合征（TSS）烫伤样皮肤综合征（SSSS）（三）免疫性人类有一定的天然免疫力；感染后获得一定免疫力，但不强，难以防止再次感染。标本采集检查程序检查方法（四）微生物学检查法1.标本采集

8、根据病情采集标本种类：脓液、伤口分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。注意：无菌操作，避免污染。2.检查程序脓