北大牙体课件牙髓治疗2(学生).ppt

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1、牙髓治疗Endodontictherapy1第三节：术野的隔离FieldIsolation第一篇第七章2橡皮障术野隔离法Rubberdam简易术野隔离法第三节：术野的隔离避免唾液进入术区保持术野的干燥和清洁方法目的3第三节：术野的隔离简易术野隔离法4橡皮障Rubberdam第三节：术野的隔离SanfordCBarnum1864年5橡皮障Rubberdam原理：将橡皮布打孔后套在牙颈部将受治疗牙的牙冠与口腔隔离第三节：术野的隔离6使用橡皮障的意义隔湿隔离感染安全保护作用保持术野清晰第三节：术野的隔离7橡皮障隔离术专用物品第三节：术野的隔离8BowTechniqueWin

2、gTechniqueRubberFirstClampFirst橡皮障的安放方法实习课学习第三节：术野的隔离9第四节：疼痛的控制PainControl10局部麻醉法（LocalAnesthesia）失活法（Devitalization）第四节：疼痛的控制11局部浸润麻醉传导阻滞麻醉牙周膜间隙麻醉髓腔内麻醉局部麻醉法第四节：疼痛的控制常用方法12第四节：疼痛的控制IntrapulpalInjectionA：CoronalinjectionB：Pulpcanalinjection13第四节：疼痛的控制PeriodontalLigamentInjection14ProcaineTetr

3、acaine(dicaine)Lidocaine(xylocaine)Articaine局部麻醉法第四节：疼痛的控制常用药物15术前询问病史，药敏史选择恰当的麻醉方法无痛注射局部麻醉法第四节：疼痛的控制注意事项麻醉范围局部炎症时避免局浸进针部位先行表麻16化学药物（失活剂）露髓孔牙髓血运障碍牙髓坏死第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）原理17（1）亚砷酸(三氧化二砷、砒霜)神经毒血管毒细胞毒剧毒药物作用原理第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）失活剂18（1）亚砷酸(三氧化二砷、砒霜)作用快：24-48h无自限性与牙髓生活状态有

4、关作用特点年轻恒牙禁用掌握封药时间第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）失活剂19（２）金属砷：与牙髓接触后氧化为亚砷酸作用慢，相对安全使牙髓全部失活、坏死第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）失活剂作用特点20（3）三聚甲醛(或多聚甲醛)使血管壁麻痹，血管扩张，形成血栓蛋白凝固作用,使坏死牙髓无菌干化作用较砷剂缓和不易产生化学性根尖周炎第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）失活剂21封失活剂露髓孔足够大严密封闭前牙禁用（变色）医嘱，按时取出第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）注意事项

5、22原因封药压力过大穿髓孔过小患牙牙髓严重充血（1）封失活剂后疼痛处理重封失活剂扩大穿髓孔麻醉下直接拔髓第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）并发症及处理23原因：封药时间过长表现：咬合痛、持续性自发痛处理：取出失活剂，清理根管根管内封碘仿（2）化学性根尖周炎第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）并发症及处理24原因：失活剂泄露表现：咬合痛、持续性胀痛牙龈水肿呈暗紫色或灰黑色牙龈牙槽骨坏死化学性骨髓炎（3）失活剂烧伤牙周组织坏死并发症及处理第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）25处理：彻底刮除坏死组织

6、大量液体冲洗填塞碘仿，3-6天换药坏死区广泛者应口服抗生素拔除患牙，彻底清创至骨面有龈组织覆盖（3）失活剂烧伤第四节：疼痛的控制失活法（devitalization）并发症及处理26第四节：疼痛的控制北医编教科书明确主张应逐渐淘汰使用失活法应尽可能局麻术下摘除炎症牙髓27要成为自己的主宰，而不是被问题折磨的无助的奴隶28第五节：牙髓和根尖周急症的处理EmergencytreatmentofAcutePulpitisandAcuteApicalPeriodontitis第四篇第二章29牙髓和根尖周急症第五节：牙髓和根尖周急症的处理急性牙髓炎急性根尖周炎30急症治疗Emer

7、gencytreatment快速、有效解除急症解除病人痛苦阻止炎症进展第五节：牙髓和根尖周急症的处理31急性牙髓炎缓解急症最有效的方法第五节：牙髓和根尖周急症的处理开髓减压去除牙髓32局部麻醉髓腔/根管封药失活牙髓第五节：牙髓和根尖周急症的处理急性牙髓炎急症处理方法开髓摘除牙髓根管治疗33A、无痛操作和无菌操作B、全身状况C、去髓要完全D、封失活剂勿过度加压第五节：牙髓和根尖周急症的处理急性牙髓炎34局部用药：深龋洞中放CP球或丁香油球全身用药：止痛药常常不能完全有效止痛药物止痛第五节