医学微生物学肠道细菌-厌氧菌学ppt课件.ppt

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1、肠道杆菌第九章志贺菌属沙门菌属埃希菌属致病菌正常菌群-机会致病菌克雷伯菌属致病性—大肠埃希菌变形杆菌属肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌共同特征形态结构G-杆菌、大多有菌毛、鞭毛、少有荚膜、无芽胞大肠埃希菌有菌毛、鞭毛志贺菌有菌毛、无鞭毛沙门菌有菌毛、鞭毛培养特性：易培养生化反应：乳糖发酵实验志贺菌、沙门菌-埃希菌和非致病菌+IMViC++--IMViC--++SS培养基上菌落特征非致病菌志贺菌、沙门菌IMViC实验鉴定大肠杆菌（++--）I：吲哚实验；M：甲基红实验V：VP实验；C：枸橼酸盐实验主要抗原结构：O抗原：菌体抗原、属特异性，诱导IgM抗体，S-R变异H抗原

2、：鞭毛抗原，诱导IgG抗体，荚膜抗原：Vi、K抗原Ｈ-Ｏ变异脂类A核心多糖特异多糖O抗原主要抗原结构：O抗原：菌体抗原、种特异性，诱导IgM抗体S-R变异H抗原：鞭毛抗原，诱导IgG抗体K抗原：Vi、K抗原Ｈ-Ｏ变异O抗原﹥150种H抗原﹥50种K抗原﹥100种（组1/组2）O、K抗原O分群、分型依据O、H（Ⅰ、Ⅱ相）、Vi抗原大肠埃希菌志贺菌沙门菌O分组、H分菌型O111:K58(B4):H2易变异突变转导、接合、溶原性转换耐药性、毒性、生化反应、抗原变异依据药物敏感实验选择抗生素抵抗力对理化因素抵抗力不强第一节埃希菌属（Escherichia）分类大肠埃

3、希菌（E.coli，大肠杆菌）构成肠道正常菌群：条件致病，肠外感染仅存在粪便，卫生检测指标致病性大肠杆菌：肠内感染，致腹泻肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）肠出血型大肠埃希菌(EHEC）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）肠产毒型大肠埃希菌（enterotoxigenicE.coli，ETEC）肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenicE.coli，EPEC）肠出血型大肠埃希菌（enterohemorrhagicE.coli，EH

4、EC）肠集聚型大肠埃希菌（enteroaggregativeE.coli，EAEC）致病物质侵袭力黏附素荚膜毒素：外毒素：细菌结构：肠毒素（ETEC）志贺毒素（EHEC）溶血素A（UPEC）内毒素：LPS黏附抗吞噬致病性Ⅲ型分泌系统黏附素最重要的致病物质之一不同的致病性大肠杆菌名称不同ETEC：定植因子抗原CFAⅠ/CFAⅡ/CFAⅢEPEC：束形成菌毛Bfp、紧密粘附素EAEC：集聚黏附菌毛AAF/Ⅰ、AAF/ⅢEHEC：紧密粘附素UPEC：P菌毛,Dr菌毛，AAF/Ⅰ、AAF/Ⅱ肠道外感染（条件致病菌引起）化脓性炎症所致疾病尿路致病性大肠杆菌泌尿系统感染腹

5、膜炎、胆囊炎、阑尾炎、手术创口感染败血症（免疫功能低下者死亡率高）新生儿脑膜炎（小于1岁婴儿中枢感染主要致病菌）UropathogenicE.coli,UPECP菌毛等粘附素、溶血素A侵袭力毒素黏附定居水样便大量血便、HUS、肠毒素志贺毒素CFA紧密粘附素ETECEHEC肠道感染（外源性，致病性大肠杆菌引起）A-E损伤菌侵入细胞A-E损伤脓血便水样便Bfp、紧密粘附素EIECEPEC黏附定居Ⅲ型分泌系统炎症反应侵袭性基因聚集黏附持续性水样便Bfp、AAFEAEC黏附定居LT(heatlabileenterotoxin)ST(heatstableenteroto

6、xin)LT与霍乱毒素75%同源，刺激机体产生保护抗体（ETEC质粒介导产生）肠毒素GM1BAGTP——cGMPSTAATP——cAMPLT志贺毒素（StxⅠ和/或StxⅡ）O157：H7噬菌体介导产生StxⅠ与志贺毒素99%同源BA糖脂受体Gb3肠黏膜和血管内皮细胞破坏终止蛋白质合成A28SrRNA选择性破坏肾小球内皮细胞，肾衰溶血性尿毒综合征HUS肠黏膜不同的致病性大肠杆菌致病比较小肠EAECStx大肠EHEC侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞大肠粘附和破坏细胞A/E损伤婴幼儿小肠EPEC粘附素ST、LT旅行者婴幼儿小肠ETEC主要致病机理易感人群部位菌株临床表现

7、水样便、腹痛恶心、低热EIEC较大儿童及成人痢疾样腹泻黏液脓血便水样便、恶心呕吐、发热5岁以下儿童水样便、继以大量出血、剧烈腹痛、HUS婴儿持续性水样便聚集性粘附粘附、A/E损伤旅行者脱水、偶血便生物学性状及检测1、临床标本细菌学检查标本脓汁、脑脊液、尿液等分离培养直接涂片镜检革兰阴性杆菌涂片镜检生化反应毒力检查粪便IMViC++--系列生化反应血清学鉴定型别菌落计数尿路感染每ml≧10万ELISA、PCR血液肠内感染2、卫生细菌学检查大肠菌群37℃24h内发酵乳糖产酸、产气的肠道杆菌埃希菌属枸橼酸杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属100ml饮用水中不得检出大肠菌群我国

8、《生活饮用水卫生标准》:包括思考题引起