新生儿窒息的应急演练.doc

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1、综一科新生儿窒息的应急预案目的：护士一人值班时熟练应对新生儿窒息的应急事件，保证病人安全，提高护理质量。地点：综合一病区模拟应急事件发生的时间：小夜班22:00演练背景：综合一病区10床刘美丽之子，出生第二天，突然出现呛奶窒息。演练方案：小夜班值班护士，巡视病房，发现10床刘美丽之子，出生第二天，突然出现呛奶窒息。立即将新生儿侧卧清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，观察口唇颜色，呼吸及心率，注意保暖，同时呼叫医生（让病人家属或病房其他人员喊医生，电话通知医生）。医生到场，护士立即推抢救车包括吸痰器、开口器及氧气装置至

2、床旁，正确执行医嘱，协助医生执行正确的，有效的操作：评估新生儿呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施(1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予人工呼吸或气囊面罩正压人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸：1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。

3、5.100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。胸外心脏按压：1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑．4、压迫深度为前后胸直径1/3，放

4、松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分．30秒胸外按压后，评价：心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常压给氧，转送入新生儿病房继续护理，与儿科护士交接、记录．注意：1、充分吸出口、鼻、咽喉部分泌物和血液保持呼吸道通畅。2、面罩加压给氧如果人工呼吸有效自主呼吸多在1分钟内恢复。如果面罩通气效果不好自主呼吸弱应及时行气管内插管。3、新生儿心跳停止一般继发于窒息引起的缺氧和酸中毒若有效辅助呼吸30秒

5、后心率仍低于80次/分应开始胸外心脏按压频率为120次/分与通气的比例为3：1。及时联系120急救车，将新生儿护送至人民医院儿科继续治疗护理，5、注意保暖可同时监测新生儿血糖并维持头部低温以预防脑损伤的进一加重。清理呼吸道分泌物加压给氧，心电监护心跳停止时，给予胸外心脏按压，建静脉通道遵医嘱给药注意保暖，准确记录抢救记录