常见传染性疾病的预防 课件.ppt

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1、常见传染性疾病的预防复旦大学校医院胡贯中*1传染病流行的三个基本环节.*2传染病定义.*3传染病的三个特点传染性流行性免疫性*4控制传染病三措施控制传染源切断传播途径保护易感人群切断其中任一环节，流行即可终止。*5传染源定义体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人或动物。*6*7*8易感者易感是指对某种传染病缺乏特异性免疫，作为个体，称之为该病的“易感者”。人群易感性与年龄、职业、性别、免疫水平等有相当的关系。*9特异性免疫人体对某一特定的病原体具有相应的有效抗体。*10非特异性免疫人体普遍具有的对多种病原体的抵抗力。

2、*11《中华人民共和国传染病防治法》2004年12月1日起施行法定传染病分类：3类甲类（2种）、乙类（25种）和丙类（10种）合计37种法定传染病*12法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2种)乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(25

3、种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(10种)*13乙类传染病采取甲类传染病的预防、控制措施的法定传染病为：乙类传染病病原体传播传染性非典型肺炎SARS病毒人感染高致病性禽流感禽流感病毒炭疽中的肺炭疽炭疽杆菌人畜共患*142012年全国法定传染病疫情报告.*15病毒性肝炎VIRALHEPATITIS*16病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的常见

4、传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。*17病毒性肝炎分型分型病毒传播甲型HAVRNA肠道乙型HBVDNA血行丙型HCVRNA血行丁型HDV-RNAHBV+HDV戊型HEVRNA肠道庚型HGVRNA血行TTV型TTVDNA输血*18乙型肝炎HEPATITISB*19传染源（一）病人乙肝的潜伏期一般为50~150天，平均为60~90天。急性期病人是危险的传染源；

5、无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。*20（二）HBsAg携带者HBsAg携带者是最主要的传染源；HBV母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童HBsAg携带者作为传染源的意义要比成人大的多。*21传播途径*22（一）经血液和血制品传播被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。*23（二）垂直传播主要是母婴传播。我国现有HBsAg阳性者中，约85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感

6、染或宫内感染。*24（三）性传播性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感人群，应该使用避孕套。*25（四）密切接触传播并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，比如接吻等。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。*26（五）医源性传播被HBV污染的医疗器械（如注射器、针头、手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。*27易感者人对HBV普遍易感。尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕妇、H

7、BV感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。*28乙型肝炎的诊断指标*29乙肝“两对半”可能出现的11种模式及其临床意义临床意义HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBe抗-HBs乙肝潜伏期或病毒携带者+––––急性乙肝早期、病毒复制活跃++–––急、慢性肝炎；病毒携带者，病毒复制活跃（大三阳）+++––急、慢性肝炎；病毒携带者+–+––急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）+–++–既往感染，HBV携带者––+––乙肝恢复期––++–乙肝恢复期––+++HBV感染后恢复期––+–+乙肝痊愈的指标––––+不同亚型乙肝病毒再感染

8、，乙肝病毒复制，并有免疫复合物存在++++*30HBsAg指标检测的临床意义*31HBsAb(抗-HBs)指标检测的临床意义*32HBeAg指标检测的临床意义*33HBeAb(抗-HBe)指标检测的临床意义*34HBcAb(抗-HBc)指标检测的临床意义*35提示病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。这种组合90％以上