肝脏正常超声声像图詹维伟51课件

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1、肝脏疾病超声诊断2021/6/141适应症：1.肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成2.膈下积液或者积脓3.肝内液性病变：如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿形成期等。4.脂肪肝5.肝原发性或转移性肿瘤6、肝内明显的血管异常：如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤7、肝先天性异常8、血吸虫肝病9.肝外伤出血2021/6/142肝脏超声检查技术一、检查仪器（一）探头选择凸阵探头最适用于腹部超声检查线型扫描、扇形扫描、凸弧扫描等2021/6/143二、检查前准备进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。对肥胖及肠气较

2、多患者还应于检查前一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。2021/6/144三、检查体位及检查方法体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。常用的扫查切面：①矢状面扫查(sagitalscan)②横向扫查(transversescan)③斜向扫查(obliquescan)④冠状面扫查(coronaryscan)2021/6/145纵向扫查(sagittalplane)即扫查面与人体的长轴平行。2021/6/146横向扫查(transverseplane)即扫查面与人体的长轴相垂直。2021/6/147斜向扫查

3、(obliqueplane)即扫查面与人体的长轴成一定角度。2021/6/148冠状面扫查(coronalplane)即扫查面与人体的额状面平行。2021/6/149图像方位的标准超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有：2021/6/1410横断面(transverseplane)图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分。图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。2021/6/1411纵断面(sagittalplane)图像上方是接近探头部

4、分，下方是远离探头部分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。2021/6/1412扫查方法①顺序连续平行断面法“编织”式扫查法②立体扇形断面法：③十字交叉法：④对比加压扫查法：2021/6/1413扫查方法2021/6/1414二维声像图是断面图(Tomograph)体位标志(Bodymark)超声扫查线指示断层部位和切面2021/6/1415二、正常解剖形态：立体楔形位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉肝脏(liver)2021/6/1416一、解剖1、分五叶八段左内

5、叶外叶前叶右后叶尾状叶上段下段上段下段上段下段左段右段2、肝脏管道系统1)肝静脉2）门静脉3）肝动脉：难显示，与门静脉伴行4）肝内胆管：二级以上分支不显示左肝静脉：分内外中肝静脉：分左右右肝静脉：分前后左支：内外右支：前后2021/6/14172021/6/1418膈面脏面肝动脉20－25％门静脉75－80％第一肝门：门V，肝A，CBD第二肝门：左中右肝VIVC第三肝门：肝小VIVC3、肝分两面4、肝内血供5、肝门2021/6/1419肝脏正常声像图正常肝脏声像：呈楔形，表面光滑，回声中等，光点

6、细小均匀，肝静脉为壁薄的无回声管腔，门静脉为壁厚的无回声管腔，并可见与门静脉伴行的细窄胆管无回声，左肝内可见肝圆韧带强光带。2021/6/1420正常值：右肝最大斜径：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左肝长度＜９ｃｍ．2021/6/1421三、正常图象肝脏(liver)轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。大小：左叶右叶角度：左<45右<75内部：均匀细小回声2021/6/1422左肝外叶声像图2021/6/1423leftlobesagittalsection2021/6/14242021/6/14

7、25三、正常图象肝脏(liver)肝、门静脉清晰自然两者区分：两者十指交叉回流两者相反管壁回声不一2021/6/1426右肝前叶声像图2021/6/1427右肝后叶声像图2021/6/1428肝脏正常切面图肝静脉显像门静脉右支肝胆切面显像门静脉左支2021/6/14292021/6/14302021/6/14312021/6/14322021/6/1433肝脏的超声分叶标志1、左肝静脉或门静脉左支分：左肝内叶、外叶及尾状叶。2021/6/1434左肝静脉分界左肝内叶、外叶及尾状叶2021/

8、6/14352021/6/14362、胆囊窝或中肝静脉：左肝及右肝的分界线。分左肝内叶及右肝前叶。2021/6/1437胆囊窝、中肝静脉2021/6/14383、右肝静脉：分右肝前叶及右肝后叶。2021/6/1439右肝静脉2021/6/14402021/6/14412021/6/14422021/6/1443CDFI肝动脉：显红色、向上三级、舒频谱，Vmax0.70m/sVmin0.25m/sRI约0.61肝静脉：显蓝色、向下、双相、三相频谱、Vmax0.35m/s。左肝静脉<8mm,右肝静脉