肝脏正常超声声像图詹维伟51课件

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1、肝脏疾病超声诊断2021/10/191适应症：1.肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成2.膈下积液或者积脓3.肝内液性病变：如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿形成期等。4.脂肪肝5.肝原发性或转移性肿瘤6、肝内明显的血管异常：如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤7、肝先天性异常8、血吸虫肝病9.肝外伤出血2021/10/192肝脏超声检查技术一、检查仪器（一）探头选择凸阵探头最适用于腹部超声检查线型扫描、扇形扫描、凸弧扫描等2021/10/193二、检查前准备进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。对肥胖及肠气较多患者还应于检查前一天晚上服泻药以减少肠气

2、的干扰。2021/10/194三、检查体位及检查方法体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。常用的扫查切面：①矢状面扫查(sagitalscan)②横向扫查(transversescan)③斜向扫查(obliquescan)④冠状面扫查(coronaryscan)2021/10/195纵向扫查(sagittalplane)即扫查面与人体的长轴平行。2021/10/196横向扫查(transverseplane)即扫查面与人体的长轴相垂直。2021/10/197斜向扫查(obliqueplane)即扫查面与人体的长轴成一定角度。2021/10/198

3、冠状面扫查(coronalplane)即扫查面与人体的额状面平行。2021/10/199图像方位的标准超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有：2021/10/1910横断面(transverseplane)图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分。图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。2021/10/1911纵断面(sagittalplane)图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。2021/10/1912扫查方法①顺序连续平

4、行断面法“编织”式扫查法②立体扇形断面法：③十字交叉法：④对比加压扫查法：2021/10/1913扫查方法2021/10/1914二维声像图是断面图(Tomograph)体位标志(Bodymark)超声扫查线指示断层部位和切面2021/10/1915二、正常解剖形态：立体楔形位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉肝脏(liver)2021/10/1916一、解剖1、分五叶八段左内叶外叶前叶右后叶尾状叶上段下段上段下段上段下段左段右段2、肝脏管道系统1)肝静脉2）门静脉3）肝动脉：难显示，与门静脉伴行4）肝内胆管：二级以上分支不显示左肝静

5、脉：分内外中肝静脉：分左右右肝静脉：分前后左支：内外右支：前后2021/10/19172021/10/1918膈面脏面肝动脉20－25％门静脉75－80％第一肝门：门V，肝A，CBD第二肝门：左中右肝VIVC第三肝门：肝小VIVC3、肝分两面4、肝内血供5、肝门2021/10/1919肝脏正常声像图正常肝脏声像：呈楔形，表面光滑，回声中等，光点细小均匀，肝静脉为壁薄的无回声管腔，门静脉为壁厚的无回声管腔，并可见与门静脉伴行的细窄胆管无回声，左肝内可见肝圆韧带强光带。2021/10/1920正常值：右肝最大斜径：１２－１４ｃｍ左肝厚度＜６ｃｍ左

6、肝长度＜９ｃｍ．2021/10/1921三、正常图象肝脏(liver)轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。大小：左叶右叶角度：左<45右<75内部：均匀细小回声2021/10/1922左肝外叶声像图2021/10/1923leftlobesagittalsection2021/10/19242021/10/1925三、正常图象肝脏(liver)肝、门静脉清晰自然两者区分：两者十指交叉回流两者相反管壁回声不一2021/10/1926右肝前叶声像图2021/10/1927右肝后叶声像图2021/10/1928肝脏正常切面图肝静脉显像门静脉右支

7、肝胆切面显像门静脉左支2021/10/19292021/10/19302021/10/19312021/10/19322021/10/1933肝脏的超声分叶标志1、左肝静脉或门静脉左支分：左肝内叶、外叶及尾状叶。2021/10/1934左肝静脉分界左肝内叶、外叶及尾状叶2021/10/19352021/10/19362、胆囊窝或中肝静脉：左肝及右肝的分界线。分左肝内叶及右肝前叶。2021/10/1937胆囊窝、中肝静脉2021/10/19383、右肝静脉：分右肝前叶及右肝后叶。2021/10/1939右肝静脉2021/10/19402021/

8、10/19412021/10/19422021/10/1943CDFI肝动脉：显红色、向上三级、舒频谱，Vmax0.70m/sVmin0.25m/sRI约0.61肝