心电图讲座ppt课件.ppt

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1、临床心电图浅析杨贤良一、心电图原理窦房结是电活动的起源点，窦性心律是正常心律2心电图是记录额面、水平面电活动图，额面即肢导联，水平面即胸导联。二　心电图导联体系㈠　导联(leads)１　常用心电图导联共12个标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ单极加压肢体导联：胸导联：aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6心电图电极安放肢导联心电图的电极的安放肢导联右手安放红色电极左手安放黄色电极脚安放黑色和绿色电极心电图的电极安放胸导联V1—胸骨右缘第4肋间V2—胸骨左缘第4肋间V3—V2V4连线中点V4—

2、第5肋间与锁骨中线相交处V5—腋前线与V4水平线相交处V6—腋中线与V4水平线相交处安放电极注意事项:1病人处于放松状态2病人平静呼吸心电图心电图就是有关平面的心电向量环在相应导联轴上的投影额面及横面各导联记录心电图与心肌除极、复极向量环的对应关系如右图六轴系统正常心电轴normalaxisaVR15030180150120-90-60-3006090120aVLaVFⅡⅠⅢ返回心电轴的检测determinationofaxisdeviation正常位心脏V1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRa

3、VLaVF心电轴转位rotationonthelongaxis右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～V4，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。（１）Ｉ导联P、QRS波倒置（２）Ⅱ、Ⅲ导联互换（３）胸导联V1～V5Ｒ波逐渐减低，Ｓ波逐渐加深；V2、V1、V3Ｒ、V4Ｒ及V5Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。顺时钟转位逆时钟转位右位心顺时钟转位V1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVF返回逆时钟转位counterclockw

4、iserolationⅠⅡⅢaVRV1V2V4V5V6V3aVLaVF返回(二)、正常心电图normalECG返回第二节心电图的检测内容和正常数据一　心电图图形的描绘和检测心电图纸的走纸速通常为25mｍ／s1mm＝1/25＝0.04s心率＝60／R-R，例如60/0.8＝75各波段时程的测量应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘一心电图图形的描绘和检测１　各波段时程与心率的检测２　各波段振幅的检测电压1mＶ＝10mm1mm＝0.1mV正向波的高度：基线的上缘至波形顶点之间的垂直距离。负向波的深度

5、：基线的下缘至波形底端的垂直距离。心电图综合波、间期和段的检测determinationofECGcomplexes,intervals,andsegments定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec心率的检测determinationoftheheartrateR-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min心率估算法一个RR间期的大格数心率13002150310047556065

6、07.540…………正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments2.PR段（PRs

7、egment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments3.P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20secP-Rinterval正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments4.QRS波群（QRSinterval）：表示心

8、室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11secQRS波群正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV