心电监护知识(护理_部讲课)ppt课件.ppt

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1、心电监护相关知识李侠心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种是无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。心电监护的适应证心脏监护系统可以连续实时观察并分析心脏电活动情况，可以说是十分有价值的监视病情的手段。1.心肺复苏：心肺复苏过程中的心电监护有助于分析心脏骤停的原因和指导治疗(如除

2、颤等)；监测体表心电图可及时发现心律紊乱；复苏成功后应监测心律、心率变化，直至稳定为止。2.心律紊乱高危患者：许多疾病在疾病发展过程中可以发生致命性心律紊乱。心电监护是发现严重心律紊乱、预防猝死和指导治疗的重要方法。3.危重症心电监护：急性心肌梗塞，心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感染、感染性休克、预激综合征和心脏手术、其他外科大手术后等。对接受了某些有心肌毒性或影响心脏传导系统药物治疗的患者，亦应进行心电监护。此外，各种危重症伴发缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其钾、钠、钙、镁)、多系统脏器

3、功能衰竭。4.某些诊断、治疗操作：如气管插管、心导管检查，心包穿刺时，均可发生心律紊乱，导致猝死，必须进行心电监护。有条件的医院，一般在冠心病监护病室（CCU）及重症监护病室（ICU）均配备有心电监护设备。有的监护系统还同时有体温，血氧饱和度，呼吸频率，有创或无刨血压监测功能。有的便携式心电监护仪还同时配备有除颤器，便于临床抢救使用。2007年11月14日上海交大成立远程心电监护中心。佩戴一种形如BP机的专用心电监护仪，无论患者休闲在家，还是在办公室忙碌，或出差旅游在外，它会随时采集你的血压、血氧、呼

4、吸、脉搏、血糖、体温等信息，然后将信息通过蓝牙技术传到你随身携带的手机上，只要有手机信息网络覆盖的地方，你的心电图就会立即传到上海心电监护技术服务平台，24小时值班医生一经发现异常，会立即通知患者本人或其亲人，使得急性心肌梗塞、恶性心律失常等突发性心脏病得到及时救治。操作流程：核对病人、解释目的——安置舒适体位——扎袖带、戴手指套——暴露胸部，正确定位、粘贴电极——连接导联线——接通心电监护仪——根据病情需要监护心电图、呼吸、血压或血氧饱和度——设定报警、调节波形——监测异常心电图并记录——停止监护、

5、关监护仪——撤除导联线及电极——清洁皮肤、安置病人——终末处理安装注意事项1.避开心前区，以免影响到电除颤，时间就是生命，千万要记住！否则在紧急时候会手忙脚乱；2.避开肌肉丰富的地方，以免肌颤波影响正常心电波形；3.心衰水肿病人避开低垂水肿部位，以免组织液影响正常心电波形传导；4.粘贴电极前使用酒精脱脂，耦合剂与皮肤粘膜充分接触，粘贴要牢固.注意事项：1、检查仪器、导线及电源，性能良好、安全2、正确使用仪器，如使用机内电池应事先充电、停电时可继续使用！很多科室的心电波的增益调节要么波幅太小，要么波幅

6、太大，会造成临床观察困难！3、出现异常情况，及时报告医生，复查ECG！因为模拟心电不很可靠！及时处理。心率是根据R波测算得的，当有时分不出P和R波时，心率就显示为正常值的2倍。还有就是当心电监护有波形，而患者无心跳，不排除心电－机械分离，在这种情况下所显示的图形是和正常的图形是不同的，心内科医生容易分辨，其他科室就有困难。因此在使用心电监护仪时，我们应持谨慎态度，也不可过分依赖，要结合病人的实际情况。应该先看病人，再看机子！监护确实会误导医护人员，重症患者，对于监护仪心率、血压等指标，如与患者病情不符

7、，一定要经人工测量核查，休克期及休克前期病人更要注意了！小心BP监测值的准确性！SPO2值为90%时血气分析的PaO2就为60%左右了！不可完全依赖机器！停用心电监护备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁；向病人作好说明；关掉开关，撤去导联线及电极，不要忘记去除电极！擦净导电糊；填好登记卡：停机时间；整理病床单元，询问病人需要；清理用物。正确认识SpO2技术原理HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2吸收可见光，波长为660nm，而Hb吸收红外线，波长为940nm。根据分光光度计比色原

8、理，一定量的光线传到分光光度计探头，光源和探头之间随着动脉搏动性组织而吸收不同的光量（无搏动的皮肤和骨骼则无吸收光量的作用）。搏动性组织吸收的光量转变为电信号，传入血氧饱和度仪，通过模拟计算机以及数字微处理机，将光强度数据转换为搏动性的SpO2百分比值。非常常见的几种心律失常知识病因各种器质性心脏病药物的毒性作用全身性疾病和系统疾病解剖异常和先天因素心脏手术、心导管检查饮酒、吸烟、大量饮兴奋性饮料心律失常的诊断病史体格检查常规体表心电图动态心电图负荷心电