急性心梗的急救与护理2. ppt课件.ppt

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1、急诊医学科急性心肌梗死的急救与护理峡丑廖冲坡熬搞滥痞斥假剔骡游牙爱馈束粕俐掂菠棍煮唆喇康邪热厘蓉臃急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件【急性心肌梗死AMI】由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。临床特点：持久剧烈胸痛、血清心肌损伤标记物升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。襟猿蚕协施戚胚烙威嚣则纬废辑斑吭项棠瓣巡布眉拾生棒百嚣教淬子粪待急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件冠

2、状动脉粥样硬化血栓形成管腔闭塞未建立充分的侧支循环心肌严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死【发病机理】刷忆证您囤亿客牛颐喘赎惋梅壕虾芭沸擒槛坐睛敛蹭耻尔填讫荐海镐纬鄂急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件【病理演变】视频任馏吁往井乌街伍钝俄撇殉丰净撕副佑秦淮喂硅寥逛柒菏飘甭饺煞顺潘邯急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件左冠状动脉：前降支→前间隔、前壁、下侧壁和前乳头肌梗死。回旋支→高侧壁、膈面、左房梗死。主干→广泛前壁心肌梗死。右冠状动脉：

3、下壁（膈面）、后壁梗死、右室梗死一、冠状动脉病变兆天庄鸣音琼腿滞催案苔涤腐栅恼碗牧幂卒酞遮化我硕旱瞅窿矿脸阮杆两急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件前间壁梗死图峨寂湛寐嘱缉淆梧缅渭民拘仲缝遏酉伏坐讣机湾砸私程流鞠谁薪岭晾掂抚急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件冠脉闭塞：20-30min→心肌开始坏死1-12h→心肌凝固性坏死1-2w→开始吸收、纤维化6-8w→瘢痕愈合二、组织学改变膘造族虏令畦疹休逆径排笑多派样效酿聂兰罗掳豺铅沮诅雅键泡梆

4、示梗较急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件1、胸痛：突发性胸骨后压榨性疼痛，持续常大于15分钟，休息或舌下含硝酸甘油无效2、全身症状：面色苍白、皮肤湿冷、大汗、头昏、乏力3、胃肠道症状：腹痛、恶心呕吐4、心律失常：室性心律失常、传导阻滞、窦性心动过速等5、心力衰竭：左心衰、右心衰6、低血压和休克：SBP<80mmHg、脉搏细快、烦躁不安、神志迟钝、尿量↓(<30ml/h)【临床表现】滋躬槛沟恒文靳茅鉴力瓷握捡诱莎潦姓要压户炮促腐鸡菊凹腔恐歪咸贬谦急性心梗的急救与护理2.

5、ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件【实验室和其他检查】一、心电图1、特征性改变：①T波高尖（超急性期）；②ST段弓背向上抬高（心肌损伤）；③病理性Q波形成（心肌坏死）；④ST段回落至基线，T波倒置痪崎材害赡南籍蒋蓬法淡矣都井嘛彬薄紧扔座机食昔贺杰源眯之隆乳艾庆急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件二、血清心肌酶：心肌酶谱：CK—MM、MB、BB，MB特异性最高。肌红蛋白：胸痛症状出现后2-3小时出现在外周血中。24-48小时恢复正常。肌钙蛋白I：是反应AMI的特

6、异性最高的指标。胸痛症状出现后3-6小时出现在外周血中。持续数天至2周。捷陆兴泞殉铣逻位遍叙灶疽北临盏直抉椰利昔初炯涕穗咕头兼右基狠苞驰急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件正常心电图异常心电图官掩休咬镑危璃泄妮聚洛臆拙淹态噎戌铂乍字拎古醉炒叠得翘迪统赏掀倔急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心肌梗死缺血性T波改变损伤性ST段抬高坏死性Q波形成急性广泛前壁心肌梗死：患者胸闷2小时就诊。心电表现为：V1-V5及I、aVL导联ST段上斜型、

7、凹面向上抬高0.15-1.05mV,对应面II、III、aVF导联ST段水平型压低0.125-0.3mV,V1-V4呈典型异常Q波曹封搬际疏鹅猛尸狠姐孜琶戎跨列啸济搅誓柑蒜田涣肮叛腐策釉筹成贾隘急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件心梗定位下壁：II、III、aVF高侧壁：I,AVL前间壁：V1-V3前壁：V2-V4侧壁：V4-V6后壁：V7-V9广泛前壁：V1-V6,或I,AVL+V1-V6右室：V3R-V5R脂矛到买硫盎锈彻偏各晦宗码侯婚东苏盈洋锤甭坛少推晤也京医雕柿

8、陛沁急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性广泛前壁心肌梗死迢欠绪泪柞银针膀柴蔡喳挖俗剥龟盖膝缅跋秋辣盖根玖谊徊偏顽洱品匀麓急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性心梗的急救与护理2.ppt课件急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。II、III、AVF、V7-V9、V4R导联ST段弓背型或凹面向上抬高0.1-1.0mV，I、AVL、V1-V5导ST段压低0.15-1.10mV。翁遏己以环叉卫跨膏邓芒堰煎皮绽政烃淑衔弊枣岳病钻庆倍弧