抗菌药物应用培训课件.ppt

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1、抗菌药物临床应用培训药剂科2012年9月学习内容抗菌药物临床应用分级管理办法围手术期抗菌药物的预防性应用抗菌药物专项整治活动内容抗菌药物管理办法（84号文）（我认为比较重要的、需要掌握的，访谈到的红色标记）抗菌药物临床应用管理的背景（1）抗菌药物不合理使用导致的问题（一年比紧）不良反应增多（我院排首位、达45%）细菌耐药性增长（用的越多，适者超级细菌）医疗费用增多治疗失败（非典，烂国之一，严重影响到国际形象、不仅卫生、社会政治经济抗菌药物临床应用管理的背景（2）卫生部加强监管抗菌药物临床应用指导原则（

2、04年285号）卫生部抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（09年38号文）卫生部关于《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的通知（11年56号，重点是二级以上公立医院）；领头羊绝对权威卫生部关于《继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的通知（12年32号）《抗菌药物临床应用管理办法》中华人民共和国卫生部令第84号（2012年）（有关抗菌药物管理的重要文件）中华人民共和国卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施

3、行。部　长　陈　竺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一二年四月二十四日抗菌药物的分级管理规定抗菌药物分级原则根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及药品价格等因素，将抗菌药物分为三类：非限制使用限制使用特殊使用抗菌药物分级原则非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用：是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。抗菌药物分级原则特殊使用：是指具有以下情形之一的抗菌药物1.具有明显或

4、者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。烟台芝罘医院抗菌药物分级目录我院抗菌药物分级管理目录（山东省8月1日分级目录121个品种，分级规定进行了调整）我院限制性使用抗菌药物品种哌拉西林/他唑巴坦头孢美唑阿奇霉素（注射）头孢西丁头孢噻肟利福平头孢克肟奈替米星头孢他啶莫西沙星头孢哌酮/舒巴坦氟康唑（注射）我院特殊使用的抗菌药物碳青霉烯类：美罗培南糖肽类：万古霉素其他β内酰胺类：氨曲南

5、抗真菌药物：伊曲康唑（注射）2012年1-8月我院抗菌药物使用排名芝罘医院2012年1-8月份抗菌药物的使用排名（挂到网上）序号药品名称规格单位销售金额数量1哌拉西林钠他唑巴坦钠1.25g支1386720171202头孢西丁1g支512697156313头孢美唑0.5g支357600120004乳糖酸阿奇霉素0.25g支21320052005左氧氟沙星注射液0.3g:100ml瓶20190550736左氧氟沙星注射液0.1g*2ml支158920116007奥硝唑注射液0.5g:100ml瓶12240

6、030008头孢曲松1g支12121131249头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g支90858114010美罗培南500mg瓶86960520二级医院抗菌药物品种、品规要求二级医疗机构品种要求不超过35个同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种头霉素类抗菌药物不超过2个品规三代及四代头孢菌素（含复方）类口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规碳青霉烯类注射剂型不超过3个品规氟喹诺酮类口服和注射剂各不超过4个品规深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上1

7、2个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。抗菌药物临时采购程序医疗机构需使用抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。由临床科室提出申请，《抗菌药物临时采购申请》经审核同意后，由药剂科临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序每年不得超过5次。抗菌药物临时采购程序抗菌药物临时采购程序抗菌药物处方权的取得医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权药师经本机构培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格抗菌药物处方权限的要求临床医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”

8、抗菌药物处方。患者病情需要应用“限制使用”抗菌药物时，应经主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。抗菌药物处方权限的要求“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理与药物治疗学委员会认定、具有抗感染临床经验的专家及临床药师会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用使用权限抗菌药物处方权限的要求紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，且需