蓝光治疗护理.pdf

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1、.新生儿保暖制度1.刚出生的新生儿立即采取保暖措施，加强保暖护理。2.根据体重、胎龄选择合适的环境温度，室温要维持在２４～２６℃，晨间护理时应达到２８℃以上，湿度５５％～６５％。对患者常规测体温１次／４ｈ。3.包裹新生儿时不要太紧，以免影响新生儿的四肢活动，不利于产热，反而使散热加快。4.早产儿、病情危重、反应差、体温偏低或不升者入暖箱保暖，5.根据体重、胎龄、反应调节温箱温度，使体温维持在36.5℃左右，不要随意打开箱盖或抱出婴儿，操作尽量集中进行，喂奶换尿布等均应在箱内完成，动作要迅速，以防止丢失散热。6.出温箱应遵照医嘱，患儿出温箱后应加强保

2、暖处理，选用新棉花和柔软舒适的棉布制作的衣被，以保证良好的保暖性，防止感冒。.;..钙剂等药物外渗的预防和处理指引1、输入钙剂尽量新建静脉通道，用对组织刺激小的液体进行穿刺（如0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液）。2、穿刺过程严格无菌操作，要求护士穿刺技术熟练，选择较粗，直的血管，尽量采取四肢静脉滴注，避免在头皮部穿刺，以免渗出后局部毛囊损伤；最好选用静脉留置针，可以减少钙剂外渗的发生。输钙前先抽回血，确定静脉通畅后输入，输液完毕后加少许0.9%氯化钠溶液冲洗针头，拔针后应按压穿刺点3～5min，以免钙剂漏出血管外。3、严格控制输入速度，使用微量泵

3、控制速度，严格遵照医嘱。4、加强巡视，观察穿刺部位有无渗出，肿胀。5、监测心率，低于80次时立即报告医生或停止输入外渗处理措施评估损伤程度：1、2度损伤24h内可用25%硫酸镁湿热敷外敷。3度损伤可给予1%普鲁卡因局部封闭。预防1、严格无菌操作，加强护理人员责任心，输液过程中加强巡回。2、选择合适的血管，提高一次性穿刺成功率3、熟悉药物性质，合理掌握药物输入速度4、严密观察，发现异常及时上报给予相应处理、尽力将损伤减到最低，减少医患纠纷。;..新生儿误吸应急预案1、患儿取俯卧位、头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，通知主管医师，协助医生做好抢救

4、工作2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸在的同时，急请麻醉科插管吸引4、备好抢救仪器和物品；开放静脉通路，遵医嘱用药。5、与家属沟通，向家属交代病情。6、抢救成功后，患儿暂禁食；准确记录抢救过程。7、向患儿家属宣教发生误吸预防的有关知识。;..新生儿坠床/摔倒的防范制度及处理程序1.患儿的病床应有护栏,使用暖箱或辐射台时应保证玻璃挡板固定牢固。2、加强巡视。对躁动不安的患儿给予安慰，必要时应用约束带保护。3、保持地面干燥，防止工作人员抱患儿时摔倒而累及患

5、儿。4、保证婴儿床使用正常，为患儿更换暖箱时应有专人守护，防止坠床。5.发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等必要时请外科会诊。6根据伤情采取相应的急救措施。7密切观察病情变化并准确记录认真做好交接班。应急程序做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班;..新生儿管饲安全管理指引1．胃管消毒后用温开水将管外湿润，可直接插入食管(忌用油类润滑剂)。2．必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。3．新生儿胃容量较小，喂入量

6、必须严格遵医嘱。4．奶液的温度要适宜，不得过冷或过热。5.如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注入。喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。6．鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息。7．鼻饲期间，注意保持口腔清洁。8．鼻饲中如发现呕吐，应即停止注入，并及时检查原因或更改奶量。9．胃管可留置3天。取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。光疗前的护理环境准备;..每日擦拭灯管及反射板，防止灰尘影响光照强度。查看灯管是否在有效期。灯管随使用时间光能量输出渐减弱，为保证治疗效果灯管使用

7、2000小时必须更换。以免影响光疗效果。清洁光疗箱，箱内湿化器水箱加水至2/3满．接通电源，检查线路及灯管亮度。病室内洁净、通风良好，配备空调，保持室温24-26℃，湿度55％-65％。保持蓝光箱清洁、完好。正确设置箱温。患儿准备入箱前评估患儿病情，了解患儿每日血清胆红素数值、体温、出入量等状况，称体重，测体温并记录。将患儿裸露，清洁皮肤，不要擦抹爽身粉或油类，以免降低光疗效果；剪短指甲，防止抓破皮肤。光疗时的护理1、患儿应裸体放于箱内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效。因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小。2、每隔2h

8、给患儿翻身一次，使其背部皮肤轮流照射。伏卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。3、光疗中新生儿要注意保护眼部及生殖器