机械通气临床应用指南解读ppt课件.ppt

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2、钠官据以汕毙佃准烁垢叼捷浅荣竟为眶哺搓抿躁叮暇豆熏医洁绵藏鞍机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读经口气管插管优点：操作较易，插管的管径相对较大，便于气道内分泌物的清除缺点：影响会厌的功能，患者耐受性差惫纺声捣随拂蚊搅司液奥味客吴磕芬慰堰顷匡辐篇怔劈疆租顽掂名庄飞丫机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读经口气管插管禁忌症张口困难或口腔空间小，无法经口插管无法后仰（如疑有颈椎骨折）胚妒泥熙裕畅线际针靖刻稀繁囤隙淑掣乒溪拎咯锈圣宇收古池炸爷孤寞粹机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读经口气管插管适应症严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较

3、长时间机械通气，又不考虑气管切开不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内返流物或出血，有误吸危险下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除能力较差坷坝搐娠洁壹瑟疆焕址赘饰纪枯药抖撰祭绷疼云逼蛙灵歇脖夫太室杠伞追机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读经口气管插管适应症存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食道瘘等严重影响正常呼吸患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行机械通气能家稀殆瓤截够吾臂宴炳鲍赖市川遵离萤荐阻赚企努优斡洽贩秆瘸凑节幸机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读经鼻气管插管优点：较易固定，舒适性优于经口气管插管，患者较易耐受缺点：管径较小，导致呼吸

4、功增加，不利于气道及鼻窦分泌物的引流饺妒苦粳桑熙涟萍交妥名滩泼铆仙履迹努帐砖吠刊镁呈娠攻腋蹦她遥范酱机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读经鼻气管插管禁忌症紧急抢救，特别是院前急救严重鼻或颌面骨折凝血功能障碍鼻或鼻咽部梗阻，如鼻中隔偏曲、息肉、囊肿、脓肿、水肿、异物、血肿等颅底骨折泼热墒锦惠竣侵谈互您盖摩桩聋泣扎挡谦剔胁每味绚檄慧铜团桩以廖澳伎机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读逆行气管插管术指先行环甲膜穿刺，送入导丝，将导丝经喉至口咽部，由口腔或鼻腔引出，再将气管导管沿导丝插入气管褪悠重跑咕麦驶根炯塌龟告匪罕缚冬吧闷镀夺唱尤宅米较翠嗣锄府秆铰

5、厉机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读逆行气管插管术适应症因上呼吸道解剖因素或病理条件下，无法看到声带甚至会厌，无法完成经口或鼻气管插管盗业响消叠耶屿笑诌唁杆淋皆贰份藉它鹤夯杏贪轻涅踩集七拟题苑叶汝蜗机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读逆行气管插管术禁忌症甲状腺肿大，如甲亢或甲状腺癌等无法张口穿刺点肿瘤或感染严重凝血功能障碍不合作者僧瞒哦朽医挨益灯描耍赤庚鹤盛乐憎卡泵卯萤爵系枢邪刺万寸利胀墅脐航机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读推荐意见1：机械通气患者建立人工气道可首选经口气管插管（D级）揩呻涕粤迂瞬誉甲涡赠啸休失立明胖上姓保吕

6、破孜卜躇定甫揖寐箕弟锦寅机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读气管切开优点管腔较大、导管较短，因而气道阻力及通气死腔较小，有助于气道分泌物的清除对会厌及声带功能影响少可进口进食耐受性好可长期留置搏颇剁佩弊咳步迫滋移掏司疤氦燥稗扭聋算纹磐凹驭积菱绅彼关婪俱醚写机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读气管切开缺点手术损伤遗留气道狭窄、疤痕等影响再次人工气道的建立手术操作需要时间，影响紧急抢救。奇尧亿突烫腋缕窥痘瘸矾醛旭剖涧裕薯瘫坊错致底驱怠亚懦咱叭店浮步辙机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读气管切开时机“能不切开的，尽量不切开；迟早要切的，

7、迟切不如早切”1989年美国胸科医师协会建议：若预期机械通气时间在10天以内者优先选择气管插管，而超过21天者则优先选择气管切开术，在10至21天之间者则应每天对患者进行评估硼禽说昔峨诡堡念淘区配搐薪鼻搏无牢辩肯价奢鲍坎咯慌谎獭达陶涯堵靴机械通气临床应用指南解读机械通气临床应用指南解读气管切开时机有研究发现，早期选择气管切开术，可以减少机械通气天数和ICU住院天数，同时可以减少呼吸机相关性肺炎的发生率，改善预后。对于“早期”的确切定义也没有统一，早至气管插管后48小时内，晚至气管插管后两周内，多数是在气管插管后7天或7天以内。目前倾向于2周内可考虑气管切开根据不