母婴保健培训资料-新生儿复苏教程ppt课件.ppt

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1、新生儿复苏教程第一课:概述与复苏原理出生时的生理变化复苏流程图复苏的危险因素所需的设备和人员胎儿期：子宫内,胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官肺泡充满了肺液第一课概述与复苏原理：肺和循环胎儿期肺小动脉收缩肺血流减少血液经过动脉导管分流第一课概述与复苏原理：肺和循环出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏出生后肺扩张充气胎肺液离开肺泡肺泡里的液体被气体代替第一课概述与复苏原理：肺和循环出生后肺小动脉扩张肺血流增加出生时肺血管扩张第一课概述与复苏原理：肺和循环出生后血氧含量上升动脉导管收缩血流由肺获得氧气生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止第

2、一课概述与复苏原理：肺和循环正常过渡过程－－这些主要的变化发生在生后几秒内:肺液吸收脐动、静脉收缩肺血管松弛第一课概述与复苏原理：肺和循环胎肺液清除分娩过程中的排出最初的有效呼吸促进排除不利因素：－呼吸暂停肺脏未扩张－浅表的无效呼吸第一课概述与复苏原理：肺和循环肺血流血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加第一课概述与复苏原理：肺和循环窒息时心功能和代偿机制最初的反应--肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑后期效果--心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤第一课概述与复

3、苏原理：肺和循环出生过渡时可能出现哪些问题？通气不足，气道阻塞，或两者都有过度失血或心脏收缩力差持续的肺动脉的收缩第一课概述与复苏原理窒息新生儿的表现紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下第一课概述与复苏原理正常过渡过程障碍:呼吸暂停原发性呼吸暂停呼吸加快呼吸停止心率下降血压一般保持不变对刺激有反应第一课概述与复苏原理:呼吸暂停呼吸暂停时心率和血压的变化第一课概述与复苏原理:呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停呼吸停止心率下降血压下降对刺激无反应羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好？肤色红润？评价呼吸、心率和皮肤颜色保持体

4、温纠正体位（必要时）清理呼吸道擦干全身，给予刺激。重新摆正体位（必要时）供氧进行正压人工呼吸进行正压人工呼吸胸外按压使用肾上腺素否或心率<100呼吸暂停心率<60心率>60心率<6030秒30秒30秒评价A评价评价评价BDC出生复苏流程图第一课概述与复苏原理保持体温纠正体位（必要时）清理呼吸道*擦干全身，给予刺激。重新摆正体位（必要时）供氧A*在这些步骤中可以考虑气管插管是否采取下一步骤需先评估：呼吸心率皮肤颜色第一课概述与复苏原理:评估如果有呼吸暂停或心率<100bpm:用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒钟。然后，再次评估。第一课

5、概述与复苏原理:呼吸进行正压人工呼吸*评价B*在这些步骤中可以考虑气管插管30秒充分正压通气后心率仍<60次/min:在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环再评估，如心率<60次/min,进入以下步骤第一课概述与复苏原理:循环进行正压人工呼吸*进行正压人工呼吸*胸外按压或心率<100呼吸暂停心率<60心率>60评价BC30秒30秒*在这些步骤中可以考虑气管插管在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍<60次/min：可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素进行正压人工呼吸胸外按压使用肾上腺素*心率<60心率>60心率<6030秒评价评价

6、DC*在这些步骤中可以考虑气管插管第一课概述与复苏原理:药物新生儿复苏流程图的要点：心率<60采取额外措施心率>60停止胸外按压心率>100停止正压通气星号（*）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管持续时间–如果30s后仍无改善，可以进入到下一步。第一课概述与复苏原理评估、决策、措施图第一课概述与复苏原理复苏需要的人员和设备每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场如果分娩情况复杂还需要更多的人员必要的设备打开辐射保暖台检查复苏设备团队精神第一课概述与复苏原理复苏过程中相关的危险因素产前因素产时因素第一课概述与复苏原理为什么早产儿更危

7、险?肺表面活性物质缺乏大量散热,体温调节能力差感染易发生颅内出血第一课概述与复苏原理羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好？肤色红润？评价呼吸、心率和皮肤颜色保持体温纠正体位（必要时）清理呼吸道擦干全身，给予刺激。重新摆正体位（必要时）供氧进行正压人工呼吸进行正压人工呼吸胸外按压使用肾上腺素否或心率<100呼吸暂停心率<60心率>60心率<60出生常规护理：保持体温清洁呼吸道擦干支持护理否继续护理呼吸正常心率>100红润人工呼吸心率>100红润第一课概述与复苏原理:复苏后护理决定是否需要复苏通畅气道如有胎粪存在需进行处理常压给氧第二课复

8、苏的初步步骤孩子出生后，需要立即查问以下几个问题第二课复苏的初步步骤：评估新生儿羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好？肤色红润？常规护理：保持体温清洁呼吸道擦干否出生第二课复苏的初步步骤保持体温纠正体位（必要时）清理呼吸道*擦干全身，给予刺