生命体征的测量ppt课件.ppt

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1、生命体征的测量——注意事项YOURSITEHERE什么是生命体征体温脉搏呼吸血压合称为生命体征是机体内在活动的客观反映是衡量机体状态的可靠指标YOURSITEHEREBP90-140/60-90mmHg生命体征的正常范围？T36.3-37.2℃P60-100次/minR16-20次/minYOURSITEHERE生命体征的测量操作目的：判断患者的体温·脉搏·呼吸·血压有无异常动态监测患者的体温脉搏呼吸血压的变化，协助诊断，为预防，治疗，康复，护理提供依据注意事项：向患者解释测量生命体征的目的及注意事项，以取得配合测量结果准确YOURSITEHERE用物准备生命体征的测量Y

2、OURSITEHERE生命体征的测量用物准备治疗盘清洁容器（内备已消毒体温计若干）另备一容器（放使用后的体温计）消毒纱布（1或2块）消毒液纱布或棉球若干持物镊秒表弯盘血压计听诊器记录本，笔快速手消毒液（或洗手设备）黄色垃圾桶（测量肛温时，备卫生纸，润滑剂，棉签）YOURSITEHERE体温体温的测量注意事项YOURSITEHERE概念：体温（temperature）是指身体的温度。一、正常体温★及生理变化部位正常值平均温度口腔36.3～37.2℃37℃肛门36.5～37.7℃37.5℃腋窝36～37℃36.5℃个体温度可较正常的平均值增减0.3-0.6℃,均属正常范围。体

3、温的测量YOURSITEHERE昼夜：清晨2-6时体温最低，下午2-8时最高，变化幅度一般不超过1℃。生理变化YOURSITEHERE年龄：幼儿体温较高，每增加10岁,体温下降0.5℃。性别：女性比男性体温高0.3℃，女性在排卵后至月经期前和妊娠早期,体温可轻度升高，与孕激素的分泌有关环境：环境温度高时，体温相对偏高。体温的变化YOURSITEHERE运动：活动时，体温偏高。因此，测量体温时病人应安静，小儿防哭闹。饮食：重要是食物的特殊动力作用，可使体温升高0.3℃左右。因此一般在进食后半小时测量。情绪：激动→交感神经兴奋性↑→儿茶酚胺分泌↑→体温↑。变化幅度一般不超过1

4、℃体温的变化YOURSITEHERE体温评估病因：体温过高（发热）吸收热、变态反应、中枢热。非感染性发热由各种病原体引起,如细菌、病毒感染性发热:YOURSITEHERE发热类型低热:37.4℃-38℃,如结核病，风湿热;中度热:38.1℃-39℃,如一般性感染性疾病;高热:39.1℃-41℃,如急性感染疾病;超高热:超过41℃,如中暑。体温评估YOURSITEHERE原因：①体温调节中枢未发育成熟：②疾病或创伤：③低温环境：机体散热过多、过快，而产热不能相应增加,以致体温过低。④低温麻醉、药物中毒。体温过低体温评估YOURSITEHERE分期：轻度32-35℃；中度30

5、-32℃；重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失;致死温度23-25℃症状：发抖，心跳、呼吸减慢，血压下降,皮肤苍白冰冷，躁动不安，嗜睡，意识紊乱，昏迷。体温的变化YOURSITEHERE体温的测量用物准备：测量盘内盛体温计、纱布、记录本、笔、带秒针的表。YOURSITEHERE体温的测量电子体温计可弃式体温计玻璃汞柱体温计体温计的种类YOURSITEHERE体温的测量玻璃汞柱体温计（水银体温计）：口表肛表腋表体温计的分类:YOURSITEHERE体温的测量电子体温计YOURSITEHERE注意事项评估患者并解释1.核对患者身份（姓名，床号，床头卡，手腕带等）2.解释测量的目

6、的，方法及需要患者配合的注意事项3.询问患者身体情况：病情，营养状况，意识状态，年龄，合作程度患者30分钟内有无进食，冷热饮，行冷热敷，沐浴，剧烈活动，情绪激动，使用兴奋剂（如浓茶，咖啡），使用镇静剂或洋地黄类药物等4.评估患者被测量部位有无创伤.手术.炎症操作前的准备YOURSITEHERE注意事项患者的准备体位、情绪运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后再测量护士准备用物准备YOURSITEHERE操作步骤根据患者病情，年龄等选择测量方法协助患者取坐位或卧位按要求放体温计，计时检查体温计是否完好，将水银柱甩到35℃以下YOURSITEHER

7、E测口温注意事项精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者，不宜用口腔测温口腔测温法要点部位：舌系带两侧的舌下热袋时间：3～5minYOURSITEHERE测腋温注意事项用纱布擦干一侧腋下的汗液水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤协助患者屈臂过胸夹紧体温计10分钟后取出YOURSITEHERE测肛温注意事项润滑:大约在汞槽以上2.5cm插入长度：成人3～4cm,儿童2.5cm,婴幼儿1.25cm时间：3分钟取出体温计后用卫生纸为患者擦净肛门处YOURSITEHERE注意事项婴幼儿、重病人测温，守侯在旁避免影响体温的各种因