病人分类系统介绍(徐南丽)ppt课件.ppt

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1、歡迎光臨徐南麗教授慈濟大學護理系(所)主任病人分類系統之建立與人力資源應用第二部份病人分類系統之研究獲國科會甲等研究獎助教學大綱一、前言二、研究背景三、病人分類系統概念架構四、因素型病人分類之護理活動教學大綱五、病人分類系統之應用(一)計算護理時數(二)合理分派三班人力(三)計算護理人力成本(四)護理人力生產力(五)護理單項成本分析(六)表格應用六、討論七、結論八、致謝一、前言國科會補助六年計畫(分三期完成)第一期：80-82年，完成護理人力生產力之評估與應用第一集：護理時數與護理人力成本探討第二期：83-84年，完成護理人力生產力之評估與應用第二集：原型與因

2、素型病人分類系統之建立與應用第三期：85-86年，完成護理人力生產力之評估與應用第三集：病人分類系統與單項成本分析第一階段民80.8～82.7＊建立護理活動定義、技術標準、工時及頻率計分方法。＊完成全院269項護理活動工時、頻率及護理時數計算。＊粗估護理人力成本。第二階段民82.8～84.7＊完成一般外科四個病房護理活動工時測驗＊建立70項護理活動準備期、操作期、整理期及記錄期之工作時間。＊建立原型病人分類量表。＊建立因素型病人分類量表。＊建立排班及人力資源分配方法＊建立護理人力生產力指標。第三階段民84.8～86.7＊以健保、勞保等各種不同保險給付方式計算護

3、理收費。＊建立各項護理活動單項成本計算公式。＊比較不同保險制度與護理收費之關係。＊比較單項成本分析計算之護理收費與醫院現有之收費關係一、前言北榮為擁有約3,000張床之醫學中心，護理人員數達2,140人以上。如何妥善將病人分類、合理計算護理工作量、分派護理人力、運用人力資源、計算護理收費、提高生產力，是面對全民健保的挑戰。二、研究背景美國醫院聯合評鑑委員會(JointCommissiononAccreditationofHospital-JCAH，1984)要求各醫院建立病人分類系統(JCAH已改JCAHO)護理方面常用的病人分類系統有：一、原型(Prototyp

4、e)二、因素型(Factortype)三、原型因素型混合型研究背景台北榮民總醫院情形一、74年成立病人分類委員會進行文獻探討二、77年選用(RMT-PCS)RushMedicalTool--PatientClassificationSystems加以修訂而成“台北榮總病人分類系統”，簡稱VGHT-PCS(VeteransGeneralHospitalTaipei-PatientClassificationSystems)三、77年有四個單位配合實施病人分類系統。四、79年共有六個單位實施病人分類系統。研究背景國內各大醫院使用病人分類情形一、台大醫院修改PETO量表

5、（駱麗華，民75）二、長庚醫院採用Prototype量表三、台中榮總採GRASP系統（尹裕君，民79）四、台北榮總選用RMT-PCS加以修訂成台北榮民總醫院病人分類系統量表（徐南麗，民79）三、因素型病人分類系統概念架構「經」：病人生理、心理、文化、社會、靈性等方面「緯」：護理執業功能根據衛生署擬定護理人員法第二十四條，界定護理人員之業務與責任如下：（一）健康問題護理評估（二）預防保健之護理措施（三）護理指導與諮詢（四）醫療輔助行為因素型病人分類量表之46項護理活動分類量表護理評估含病人動態（3項），病人狀況評估（6項）護理措施含呼吸（4項）、營養（4項）、活動

6、（2項）、排泄（3項）、舒適與清潔（6項）、藥物（5項），檢查治療前後護理活動（9項）護理指導與諮詢含護理教育（1項）醫療輔助行為含檢查（2項）、治療（1項）病人動態病人狀況評估治療檢查呼吸營養排泄舒適與清潔藥物檢查、治療前後護理衛生教育及心理支持因素型病人分類系統概念架構圖護理評估護理措施護理指導及諮詢醫療輔助行為生理心理社會靈性文化全院269項護理活動完成工時研究依工時、頻率排行取前80項選擇高頻率、護理時數多、平均工時長及適應性高者，修改歸納成70項護理活動刪除不分類之護理時數<0.5分鐘之項目，再將同性質且平均工時相近之護理活動歸併，訂出因素型病人分類量表

7、之46項護理活動四、因素型病人分類之護理活動1.護理評估2.護理措施3.護理指導諮詢4.醫療輔助行為5.專科護理活動1.護理評估病人動態病人狀況評估病人動態1.入院護理………………….44分2.出院護理………………….37分3.轉床護理………………….32分病人狀況評估4.體溫脈搏呼吸血壓測量………..7分5.呼吸音腸蠕動聲膚色評估……..3分6.臥床病患磅秤使用…………….13分7.中央靜脈壓測量………………...4分8.尿液測試………………………...3分9.醫護查房、巡房、交班………...8分2.護理措施呼吸營養活動排泄舒適與清潔藥物檢查治療前後護理呼吸1

8、0.氣管插