个人小客车指标申请变更表.doc

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1、个人中小客车指标证明文件信息变更申请表第一联中小客车指标调控服务中心留存编号:申请人姓名:性别:□男□女出生日期:年月日证件类型:□居民身份证(内地居民勾选此项)□军官证□士兵证□军官离退休证□港澳居民来往内地通行证(港澳居民勾选此项)□台湾居民来往大陆通行证(台湾居民勾选此项)□护照(外籍人员与华侨勾选此项)证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系方式:手机号码:固定电话:电子邮箱:联系地址:邮编:指标文件类型:□增量指标□更新指标□其他指标:变更事项:□姓名变更原申请姓名:变更后姓名:□证件类型变更原证件类型:现证件类型:□证

2、件号码变更原证件号码:现证件号码:□排量修正(仅用于更新指标)原排量:ml修正排量:ml(备注:姓名变更与证件变更只允许择一申请,不得同时申请变更,且在该指标文件有效期内以首次变更类别为基准。)变更说明:是否有公安机关人口管理部门出具的变更证明:是□否□本人承诺,所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。本人知悉提供虚假信息、材料的,将被取消申请资格,收回已取得指标,且不得再提出申请,并承担相应的责任。申请人签字:年月日广州市中小客车指标调控管理办公室印制个人中小客车指标文件信息变更申请表第二联中小客车指标调控管理办公室留存编号:申请人姓名:性别:□男□女

3、出生日期:年月日证件类型:□居民身份证(内地居民勾选此项)□军官证□士兵证□军官离退休证□港澳居民来往内地通行证(港澳居民勾选此项)□台湾居民来往大陆通行证(台湾居民勾选此项)□护照(外籍人员与华侨勾选此项)证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系方式:手机号码:固定电话:电子邮箱:联系地址:邮编:指标文件类型:□增量指标□更新指标□其他指标:变更事项:□姓名变更原申请姓名:变更后姓名:□证件类型变更原证件类型:现证件类型:□证件号码变更原证件号码:现证件号码:□排量修正(仅用于更新指标)原排量:ml修正排量:ml(备注:姓名变更

4、与证件变更只允许择一申请,不得同时申请变更,且在该指标文件有效期内以首次变更类别为基准。)变更说明:是否有公安机关人口管理部门出具的变更证明:是□否□本人承诺,所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。本人知悉提供虚假信息、材料的,将被取消申请资格,收回已取得指标,且不得再提出申请,并承担相应的责任。申请人签字:年月日广州市中小客车指标调控管理办公室印制个人中小客车指标文件信息变更申请表第三联申请人留存(领取指标证明文件的凭证)编号:申请人姓名:性别:□男□女出生日期:年月日证件类型:□居民身份证(内地居民勾选此项)□军官证□士兵证□军官离退休证□港澳居民

5、来往内地通行证(港澳居民勾选此项)□台湾居民来往大陆通行证(台湾居民勾选此项)□护照(外籍人员与华侨勾选此项)证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系方式:手机号码:固定电话:电子邮箱:联系地址:邮编:指标文件类型:□增量指标□更新指标□其他指标:变更事项:□姓名变更原申请姓名:变更后姓名:□证件类型变更原证件类型:现证件类型:□证件号码变更原证件号码:现证件号码:□排量修正(仅用于更新指标)原排量:ml修正排量:ml(备注:姓名变更与证件变更只允许择一申请,不得同时申请变更,且在该指标文件有效期内以首次变更类别为基准。)变更说明

6、:是否有公安机关人口管理部门出具的变更证明:是□否□本人承诺,所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。本人知悉提供虚假信息、材料的,将被取消申请资格,收回已取得指标,且不得再提出申请,并承担相应的责任。申请人签字:年月日广州市中小客车指标调控管理办公室印制填表说明一、使用签字笔、圆珠笔填写,字体工整清晰,不得涂改。二、表中各栏均应认真填写,不得空项。标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”勾选。三、表中“手机号码”与“固定电话”至少填写一项;尚未申请电子邮箱的可以不填写“电子邮箱”。四、“变更事项说明”应详细填写变更事由。广州市中小客车指标

7、调控管理办公室印制

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