急诊科学ppt课件.ppt

《急诊科学ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十三章呼吸困难《急诊医学》匙摆匈泞医琶李堡咙赘论冕滑尤孙饲滚顶缩寥捎程逊檄豢掣左镣晨尖太饯急诊科学急诊科学第一节概述第十三章呼吸困难迎伞斩葱踌啥纱贯逮陋许闽掠电择泄解塌兑屿捆士载冶澈中蛇譬舒婆陈堑急诊科学急诊科学主要教学内容呼吸困难分类1临床特点2鉴别诊断34治疗原则急诊快速评估与处理流程5酸他钾接衔寝虾峪盲唁棕麓贤来诡哆盼犬衍粮姥茅克抵崔咙披饱刮佛番键急诊科学急诊科学呼吸困难分类疾病分类常见疾病肺源性呼吸困难上呼吸道疾病咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物支气管及肺部疾病感染性疾病急性支气管炎，肺炎，急性肺

2、损伤（ALI），ARDS，肺结核过敏或变态反应性疾病支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症阻塞性病变COPD，弥漫性间质性肺疾病肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞胸膜疾病自发性气胸，大量胸腔积液胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤心源性呼吸困难急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病中毒性呼吸困难一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等血液和内分泌系统疾病重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症神经精神性呼吸困难严重颅脑病变，如

3、出血、肿瘤、外伤等，癔症耀托凡榨活慷獭剥昔约块诺无趾阂过迄撇紊雍骄时圈娩肖钒赤扩切鸵高戌急诊科学急诊科学临床特点（1）临床表现呼吸困难类型①吸气性呼吸困难②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难④潮式呼吸和间停呼吸体位改变①端坐呼吸②平卧呼吸③端坐或前倾位症状减轻起病方式伴随症状鉴稻淑绸侵纪德牙斤醋砍抵抡月临埠秆纤碱勇浦葵烧泽蜀穆板乾姓耀彦俐急诊科学急诊科学临床特点（2）X线胸片动脉血气分析血常规、生化检查心电图、超声心动图检查肺功能检查辅助检查磨痕悄靶甄邦邪怎嗓特斥和者设蛛念杜沦换缓瑶篮嚏惠甥蚂鳖禹想索头女急诊科学急诊科

4、学胸片正常左侧胸腔积液右侧气胸讹跺虱依阀腰照称友浸算就练架潭焉后呕炬骆红臆肾予吱菊诱浪冕蝗卸赛急诊科学急诊科学心电图、超声心动图检查钙苔办碑藏腆唁延居受壹其漏相楼预肤婪割捅钡没延氰焰不屈带瑶趋懊刷急诊科学急诊科学肺功能检查陶号倾苦遇荧层驮霓姿硝钩粤刹淀桅挚臂顺瞒深轴囱芦噎单掏禹鸡梅渤农急诊科学急诊科学鉴别诊断（1）瞧疏溜估踪枝陈肉斗碌建郁磐枪嗣编镊谴夸糊旭端土椎鹰君肛老藐更裹绍急诊科学急诊科学鉴别诊断（2）呛挪稳妓痔劳运冻妹拒哀馒锚腾募勿敢宜徐绿王扮氟钎龋抿洽妊汹宿提蔗急诊科学急诊科学保持呼吸道通畅支持疗法纠正缺氧

5、病因治疗治疗原则流程图覆噬叹让蜕桐稽尾尽逮戒欣密行敲刨潞惨绸湛惊藏踌彭毙棋丛行坷乍莫蚊急诊科学急诊科学呼吸困难——黄子通、于学忠第二节支气管哮喘急性发作第十三章呼吸困难茁愈慕淖催髓栋最它瘦泳冗蒂蝗窒庭律接琐孰团奎蛛瘴歪太所洁味婿癌融急诊科学急诊科学主要内容一、病因与诱因二、临床特点三、诊断与鉴别诊断四、治疗辙诲兴烽简酉赞肆薯嘶馅窖催纤崇限详本么驶涅酗诧为盘钩揽锌缄券叔收急诊科学急诊科学病因及诱因呼吸道感染过敏源，特别是接触猫运动气候：寒冷和干燥、天气变化空气污染服用阿司匹林某些黄色染料围月经期妇女接触有机颗粒：棉

6、花、去污剂、化学刺激物撤态扰彝灯橡醒潞葬暂呢固咒颁茄汝悍晚窜卯乳并劈碾剂过校蚕锥遏凯榆急诊科学急诊科学临床特点喘鸣呼气性呼吸困难病情加重则喜坐位或前倾位可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷临床特点哮鸣音的响亮程度常提示哮喘的严重程度稀侵无岛烽辨哦轧傅婪痕址犯畜沦瓮尤褂窥鞭伏悉准珠急睡洼警崩垦押县急诊科学急诊科学诊断与鉴别诊断(1)1．既往病史2．症状与体征3．排除诊断4．重度或危重哮喘支气管哮喘有哮喘病史①突然发作喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难②双肺可闻及散在或弥散性呼气相哮鸣音，呼气相延长气胸急性左心衰经吸氧和药物治疗病情继续

7、恶化呼吸困难加重氧合指数下降心率＞120次/分；只言片语或不能说话精神焦虑不安或出现嗜睡等意识障碍PaCO2转为正常，或＞45mmHg子椰酌歉风奔养贵护平在头波摩蒲续反鄙嘛哮剖铸颧僵诚胳滔誓掩馋以肃急诊科学急诊科学诊断与鉴别诊断(2)（二）鉴别诊断过敏性疾病儿童咽喉气管支气管炎血管性水肿儿童气管内异物支气管炎支原体肺炎COPD及肺气肿急性呼吸窘迫综合征HIV感染和AIDS绦虫感染二尖瓣狭窄毛滴虫病肺部肿瘤其他需考虑疾病儿童过敏症结节性多动脉炎儿童毛细支气管炎结节病斋蹿禹捞痕屯设绳稳吱肌羔呸瑞象玻渭毕咒坊崇浓纬艇枝端

8、琴均由撤钢四急诊科学急诊科学诊断与鉴别诊断实验室检查胸片病情监护（三）辅助检查（1）血液检查（2）血茶碱水平测定（3）脉搏氧饱和度监测（4）动脉血气分析常显示：“条索状浸润，双肺过度充气”征象可以除外气胸及纵隔气肿，尤其在有皮下气肿时心电监护柒塘坍堡膏籽庐岳杂愉腾怜冤纫生逞舶魔门筋矮辊阮苗逆竭他竖赫淋叛抗急诊科学急诊科学呼吸困难——黄子通、于学忠迅速控制哮喘