第十三章 其它高级统计方法ppt课件.ppt

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1、第十三章其它高级统计方法第一节诊断试验(diagnostictest)的评价二、诊断试验中常用的评价指标诊断试验四格表金标准（D）阳性（T+）阴性（T-）合计病例（D+）对照（D-）合计a(真阳性)c(假阳性)a+cb(假阴性)d(真阴性)b+d诊断结果（T）a+b(n1)c+d(n2)a+b+c+d(n)灵敏度(sensitivity,Se):实际患病且被诊断为阳性的概率，也称为真阳性率（truepositiverate,TPR）Se=P(T+D+)=a/n1特异度(specificity,Sp)实际未患病且被诊断为阴性的概率，也称为真阴性率（

2、truenegativerate,TNR）Sp=P(T-D-)=d/n2漏诊率():实际患病但被诊断为阴性的概率，也称为假阴性率（falsenegativerate,FNR）=1-Se=b/n1误诊率()实际未患病但被诊断为阳性的概率，也称为假阳性率（falsepositiverate,FPR）=1-Sp=c/n2Youden指数(J):表示诊断的综合能力J=Se+Sp-1阳性预测值（PV+）：表示预测阳性结果的正确率，即诊断为阳性实际患病的概率阴性预测值（PV-）：表示诊断为阴性者实际未患病的概率PV+=P(D+

3、T+)=SePSeP+(

4、1-Sp)(1-P)PV-=P(D-

5、T-)=Sp(1-P)Sp(1-P)+(1-Se)(P表14-15牙髓电活力测试仪检测结果病理检查T+T-合计D+D-合计45166110180190电活力测量诊断55196251例14-6例14-6诊断试验ViewVariable:ViewData:DataWeightCases…WeightCasesbyFrequencyVariable:fOKAnalyzeDescriptiveStatisticsCrosstabs…Rows:DColumns:TCells:Observed,Row,Column,T

6、otalContinueOK三、ROC曲线ROC曲线即受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic)曲线，用于二分类判别效果的分析与评价，又称为诊断特征曲线。其基本原理是：通过诊断界点的移动，获得多对灵敏度和误诊率，以灵敏度为纵轴，以误诊率为横轴，连接各点绘制曲线，计算曲线下的面积，面积越大，诊断价值越高。SPSS演示例：对191例地中海贫血标本进行检测，试用ROC分析评价平均红细胞量（mch）对地中海贫血基因类型（gene）的诊断价值。例地中海贫血诊断试验ViewVariable:ViewData:Analyze

7、ROCCurveTestVariable:mchStateVariable:geneValueofStateVariable:1Display:ROCCurveWithdiagonalreferencelineStandarderrorandconfidenceintervalCoordinatepointsoftheROCCurveOptions:IncludecutoffvalueforpositiveclassificationlargetestresultindicatesmorepositivetestContinueOK例14-7糖尿病诊

8、断ViewVariable:ViewData:DataWeightCases…WeightCasesbyFrequencyVariable:fAnalyzeROCCurveTestVariable:testStateVariable:standardValueofStateVariable:1Display:ROCCurveWithdiagonalreferencelineStandarderrorandconfidenceintervalCoordinatepointsoftheROCCurveOptions:Includecutoffvalu

9、eforpositiveclassificationlargetestresultindicatesmorepositivetestContinueOK例14-9淋巴结肿大诊断ViewVariable:ViewData:DataWeightCases…WeightCasesbyFrequencyVariable:fAnalyzeROCCurveTestVariable:testStateVariable:standardValueofStateVariable:1Display:ROCCurveWithdiagonalreferencelineS

10、tandarderrorandconfidenceintervalCoordinatepointsofthe