糖尿病的营养治疗课件.ppt

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1、糖尿病的营养治疗8/8/20211糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用导致的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。临床特征：“三多一少”。并发症多。定义8/8/20212多数国家1～2%,美国高达5～6%；全球1.4亿人,估计2025年>3亿；40岁左右10～15%,40岁以上糖尿病发病率增高，60～70岁最高为42.70%。世界糖尿病学会报告：发病情况糖尿病在中国我国18岁以上居民糖尿病患病率为2.6％，空腹血糖受损率为1.9％。估计全国糖尿病现患人数2000多万，另有2

2、000多万人空腹血糖受损，5000万－2025年大城市20岁以上糖尿病患病率6.4％，中小城市3.9％8/8/20214以2型糖尿病为主发病年龄年轻化以发展中国家或地区患病率高8/8/20215严重性：三高三低发病率高、致残率高、致死率高知晓率低、治疗率低、达标率低8/8/20216胰岛素分泌减少肝糖生成增加肝脏高血糖症葡萄糖摄取减少肌肉胰腺发病机制8/8/202171型5%B细胞破坏2型90%胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足特异型2~3%继发性妊娠期2%妊娠中发生分型8/8/20218种族、遗传美国印地安人：男41%，女56

3、%爱斯基摩人1/705患者有家族史：4～9倍挛生调查：单卵一致性48%双卵一致性20%单卵挛生：幼年型一致性75/132成年型一致性47/53发病因素不科学的生活模式肥胖：超重10%，1.5倍;>20%，3.2倍;>25%，8.3倍8/8/202110细胞体积变大肥胖受体结构异常胰岛素抗体受体抗体胰岛素抵抗相对减少葡萄糖利用减少血糖升高刺激B细胞分泌胰岛素脂肪合成肥胖和糖尿病年龄：老人>青少年与儿童多次妊娠心理应激病毒感染：柯萨奇B4病毒、风疹病毒化学毒物：四氧嘧啶，动物急性糖尿病疾病或意外创伤造成胰腺损害8/

4、8/202112饮食营养因素影响肯定，但难肯定是某个营养素作用（高糖、高脂肪、高蛋白）热能摄入大于消耗蛋白质营养不良缺铬、缺锌以木薯为主食基因易感性糖尿病感染环境活动饮食肥胖妊娠胰岛素绝对不足胰岛素相对不足胰岛素抵抗8/8/202114胰岛素缺乏的代谢紊乱糖类代谢:肝、肌糖原合成↓,分解↑糖异生↑，高血糖、糖尿脂肪代谢：酮症酸中毒;Tch↑,TG↑蛋白质代谢：AA释放↑,血氨与钾↑,肾损伤，肝昏迷症状典型症状:“三多一少”全身症状：腰痛、四肢酸痛、手足蚁感、麻木、视力减弱及高脂血症重症糖尿病：心、肾、神经系统及视网膜病变

5、Ⅰ、Ⅱ型：应激状态，酮症酸中毒糖尿病的急性并发症低血糖糖尿病酮症酸中毒糖尿病乳酸酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷感染8/8/202117微血管病变眼睛肾脏神经大血管病变缺血性心脏病中风周围血管病变足高血糖高血压血脂异常凝血功能障碍吸烟糖尿病的慢性并发症8/8/202118概念：三个等于糖尿病等于高血糖糖尿病等于胰岛素缺乏和胰岛素抵抗糖尿病等于心血管疾病8/8/202119概念：新的发展糖尿病DiabetesMellitus糖胖病Diabesity糖脂病DiabetesMellipidus8/8/202120诊断1、有糖尿病

6、症状，并且任意一次血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；口服糖耐量食盐服糖后2小时血糖11.1mmol/L。2、OGTT服糖后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L为糖耐量降低。3、空腹血糖在6.1～7.0mmol/L为空腹糖耐量不良8/8/202121治疗五大措施糖尿病教育病情监测饮食治疗运动治疗药物和胰岛素8/8/202122病情监测血糖自我监测在糖尿病管理中的重要性包括:餐前，餐后血糖血糖水平可以被以下因素影响饮食（内容，间隔时间）胰岛素剂和使用时间体育锻炼减轻体重8/8/202123体育锻炼

7、在糖尿病管理中的益处改善代谢指标保持和达到理想的体重保持心血管的功能增加弹性保持或增加肌肉组织8/8/202124目前糖尿病的药物治疗2型糖尿病的药物包括口服降糖药和各种类型的胰岛素药物的选择对避免低血糖的发生很重要二甲双呱＋磺脲类＋胰岛素促分泌素口服药＋睡前注射胰岛素注射多种胰岛素8/8/202125饮食治疗是基本治疗措施轻型：不需服药或少服药中重型：减少用药疾病恢复,减轻胰岛负担维持患者生理及活动需要营养治疗目的纠正代谢紊乱防止并发症使维持正常体重保证儿童青少年正常发育血糖控制是降低慢性并发症的关键营养治疗在糖尿病治

8、疗中起到关键作用降低并发症的危险度保持血糖稳定良好的血糖控制8/8/202128控制餐后血糖的重要性调节餐后血糖在血糖控制中的重要性升高的餐后血糖使心血管疾病以及其并发症的发生率升高2型糖尿病患者主要是餐后血糖的胰岛素分泌下降，从而导致餐后血糖升高合理的饮食和必要的药物可以帮助降低餐后高血糖的发生率8/8/20212