儿科颐恒中西医结合历年考点解析笔记.doc

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1、第一单元儿科学基础第一章小儿年龄分期与生长发育年龄分期标准1.婴儿期：出生后到满1周岁2.幼儿期：1周岁到满3周岁3.新生儿期：自出生后脐带结扎时起，到生后足28d各年龄期特点及与预防保健的关系1.新生儿期发病率、死亡率都极高。保健重点应放在第1周，注意保暖2.婴儿期保健内容：注意添加辅食体格生长发育常用指标1.囟门出生时大小约1.0~2.0cm。后随露骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1~1.5岁时闭合2.后囟出生时部分已闭合，或出生后2~4个月闭合3.1岁以上体重公式计算：8+年龄*2，4.身高出生平均50cm，第一年增长25cm，第二年增长10

2、cm，以后每年约7cm，公式为：70+7*年龄各年龄段呼吸、脉搏、血压常数小儿生长发育规律1．2岁以内乳牙的数目约：月龄减4~66~7岁开始换恒牙，17~30岁出齐，约28~32个小儿感觉、运动和语言发育1.动作发育过程：三月抬头六月坐，八月会爬周岁走第二章小儿生理特点、病理特点小儿生理特点1.纯阳之体：“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命力，说明小儿生长发育迅速2.稚阴稚阳：小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚，形体和功能未完善小儿病理特点1.小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾及传染病方面2.稚阴未长，故易热；稚阳未充，故易寒小儿稚阴稚阳学

3、说的意义第三章小儿喂养与保健营养基础能量、营养物质、水的需要1.生长发育所需热量消耗为小儿所特有，所需热量与生长的速率成正比，即生长愈快，所需热量愈多2.婴儿体表面积相对较大，故基础代谢率较成人高，按体重计算所需热量随年龄增加而减少3.一般婴儿每日平均约需230kJ（55Kal），7岁每日约需184kJ（44Kal），2,1平均约需126kJ（30Kal）4.排泄所需能量一般不超过总能力的10%，但腹泻是可成倍增加5.好哭孩子比同龄的孩子所需能量约增加3~4倍母乳喂养的优点和方法1.目前多主张母婴健康情况良好时，开奶时间越早越好，生后1h内即可哺乳，每次哺乳

4、时间刚出生15分钟左右，1个月后10分钟即可2.8~12个月断奶是最适宜时间3.人乳含不饱和脂肪酸较多，以乳清蛋白为主，酪蛋白较少，又含有较多解脂酶，有利于消化，必需氨基酸含量较多，免疫球蛋白种类、含量多，可促进婴儿免疫力，虽然钙的含量低，但是钙磷比例较适宜。而牛乳中酪蛋白含量较高4.母亲患急慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾病，或重症心肾疾病等不宜或暂停母乳人工喂养基本知识辅助食品的添加原则1.无论母乳喂养、人工喂养、混合喂养婴儿都应按时于一定月龄添加辅助食品，婴儿满月后，可补充鱼肝油，添加菜汤、果汁等补充VC，2.4~6个月时添加迷糊、烂粥、蛋黄、鱼泥、

5、动物血、菜泥等小儿保健的主要内容、传染病管理和计划免疫第四章小儿诊法概要儿科望诊指纹诊查1.望指纹是观察3岁以下小儿食指桡侧前缘的浅表静脉。风→气→命小儿啼哭声儿科问个人史、预防接种史的内容儿科基本脉象小儿按诊1.按皮肤水肿，安之凹陷不起者，多为脾肾阳虚，按之凹陷即起着，多为风水相博第五章儿科辩证意义1.卫气营血辩证和三焦辨证：用于急性传染病2.脏腑辩证：心理性疾病、营养性疾病、结缔组织病3.六腑辩证：肠道寄生虫病第六章儿科治疗概要第七章小儿体液平衡特点和液体疗法第二单元新生儿疾病第一章新生儿黄疸1.生理性黄疸：出现较晚，持续时间较短，足月儿生后2~3d出现

6、，4~5d达高峰，5~7d消退，10~14天可完全消退早产儿生后3~4d出现，21~28天完全消退2.败血症临床特点：早期症状不典型，表现为进奶量减少或不吃，发热或体温不升，哭声低，面色苍白，精神萎靡3.溶血性黄疸临床特点：Rh溶血病大多于出生24h内出现黄疸，血清胆红素以未结合胆红素为主，有少数患儿可因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素明显升高，轻者可无明显贫血，重者易发生贫血性心理衰竭，肝脾大4.新生儿肝炎起病常缓慢，多于生后1~3周出现黄疸5.先天性胆道闭塞特点：黄疸常在生后2~3周出现并呈进行性加重新生儿寒冷损伤综合征第三单元呼吸系统疾病第一章急性上呼

7、吸道感染主要病原及临床表现常见兼夹证1.小儿感冒常见兼证：夹痰、夹滞、夹惊2.小儿夹证病因机：小儿筋脉末盛，肝常有余，若高热炽盛，热灼筋脉，则兼有夹惊小儿脾常不足，乳食停积，留置中焦，则有夹滞辨证论治第二章急性支气管炎1.小儿急支管炎风寒咳嗽证的临床特点：咳嗽频作，咳声较急、重浊，有少量白色稀痰阴虚咳嗽：干咳痰少不易卡出，痰中带有血丝痰湿咳嗽：喉间痰声辘辘，痰稀色白喑哑、口干、咽痛为阴虚之象第三章肺炎西医病因1.咽结膜热病原体为腺病毒3、7型，常于春夏季散发或局限性流行2.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季分类和临床特点1.沙眼衣原体是引起小于

8、6个月婴儿肺炎的重要病原，可于产时或产后感染获得。患