胰腺基本病变的CT诊断ppt课件.ppt

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1、胰腺基本病变的CT诊断通渭县人民医院放射科祁战军目录一、胰腺的解剖及功能二、胰腺的正常CT表现三、胰腺常见疾病的CT表现胰腺的解剖胰腺位于腹上区及左季肋区，属于腹膜后位器官。横跨在约第一腰椎平面的腹后壁，为一长条状的腺体。长14~18cm，重约65~75克。分为胰头、颈、体、尾4部分，各部之间无明显界限。其右侧端为胰头部分，被十二指肠所环抱，后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻。胰颈为头、体之间的移行部，其前上方为十二指肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。胰体较长，为胰的中间大部分，其前面隔小网膜囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接。胰

2、尾为胰体向左逐渐移行变细的部分，与脾门相邻。胰腺的血供—动脉1、腹腔干—肝总动脉—胃十二指肠动脉—胰十二指肠上动脉2、腹腔干—脾动脉—胰支3、肠系膜上动脉——胰十二指肠下动脉胰腺的血供—静脉及淋巴静脉——引流入肠系膜上静脉和脾静脉淋巴——引流至主动脉旁核肠系膜上动脉旁淋巴结胰腺的功能胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。胰岛素的功能：(1)促进肝糖原和肌糖原的合成。

3、此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。(2)促进葡糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。(3)激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。(4)抑制糖异生。｛胰腺外分泌部内分泌部—外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，胰液通过胰腺管排入十二指肠。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素、胰高血糖素等，调节糖代谢。—胰腺的正常CT表现平扫时：胰腺密度基本均匀，CT值约35~45HU；轮廓光整，可呈波浪状或羽毛状。随着年龄增大，胰腺有萎缩变小的趋势。胰头：胰体：胰尾=3cm

4、：2.5cm：2cm。主胰管：位于胰腺中央部，宽度约2~4mm。增强扫描：均匀强化，CT值约60~65HU。胰腺头部位于十二指肠降部内侧，被十二指肠包饶，是胰腺癌的好发部位。由胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉供血胰腺钩突平扫显示：胰腺钩突位于肠系膜上静脉和腔静脉之间，呈三角形胰腺颈部位于胰头与胰体的交界部，肠系膜上静脉的腹外侧。是胰腺相对细的地方。颈部是一乏血管区胰腺体部位于肠系膜上静脉的前方体和尾部由脾动脉胰支，胰背动脉，胰大动脉和胰尾动脉供血。较细小，指向脾门，行向左季肋区。胰头：胰体：胰尾=3cm：2.5cm：2cm。胰腺尾部胰腺常见疾病的CT表现急

5、性胰腺炎起病急骤，主要症状有：1、上腹部持续性剧烈疼痛，常发射到胸背部；2、发热；3、恶心、呕吐等胃肠道症状；4、严重者有低血压和休克；5、腹膜刺激征，如上腹部压痛、反跳痛和肌紧张；6、血象升高，白总分高，血、尿淀粉酶升高。急性单纯性胰腺炎的CT表现胰腺体积不同程度弥漫性增大；胰腺密度正常或轻度下降，密度均匀或不均匀，后者为胰腺间质水肿所致；胰腺轮廓清楚或模糊，渗出明显者，除胰腺轮廓模糊外，尚有胰周积液；增强扫描，胰腺均匀强化，无坏死区域。平扫增强急性单纯性胰腺炎平扫：胰腺体积增大，密度轻度下降，轮廓模糊，胰周渗液。增强：均匀强化，无坏死。胰腺体积明显弥漫性

6、增大；胰腺密度不均匀，胰腺水肿密度减低，坏死区域密度更低，表现为囊样低密度区，出血区密度高于正常胰腺；胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺边界模糊不清；胰周出现脂肪坏死和胰周积液。小网膜积液最为常见。也常累及左肾前、旁间隙。并发症有胰腺蜂窝织炎和胰腺脓肿，表现为胰周外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合成片，其内密度不均匀；假性囊肿：大小不等的圆形或卵圆形囊性肿物。增强扫描：坏死区不强化或强化减弱，如强化正常，可排除胰腺坏死的可能。急性出血坏死性胰腺炎的CT表现急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎慢性胰腺炎中上腹部疼痛为主要症状，饮酒和饱餐可诱发或使疼痛加重

7、。体重减轻。胰腺功能不全：由于腺体破坏引起消化不良，脂肪痢；由于胰岛细胞破坏并发糖尿病。病理：胰腺纤维化，质地变硬，体积缩小，正常小叶结果丧失；晚期腺体完全萎缩，被纤维和脂肪组织取代。胰腺体积变化：可正常、缩小或增大。腺体萎缩可以是节段性或弥漫性。胰管扩张：管状扩张或串珠样扩张。胰管结石和胰腺实质钙化。假性囊肿：常位于胰腺内，并以胰头区较常见。慢性胰腺炎的CT表现-[-[-胰腺肿瘤外分泌肿瘤内分泌肿瘤[--胰腺癌胰腺囊腺瘤胰腺实性假乳头状瘤无功能性功能性-[---胰岛素瘤胃泌素瘤胰高血糖素瘤生长抑素瘤舒血管肠肽瘤胰腺外分泌肿瘤一、胰腺癌胰腺癌全称胰腺导管细胞

8、癌，占消化系统恶性肿瘤的8%~10%，占整个胰腺恶性