脑出血诊断和治疗讲义ppt课件.ppt

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1、出血量的计算出血量(体积)=长×宽×高出血量(毫升)=横径×纵径×层面×∏/6小量岀血:20ml以下中等量岀血:20-40ml大量岀血:40-80ml特大量岀血:80ml以上外伤性脑出血颅脑损伤CT甘露醇用药指南小量岀血:125-250ml,bid中等量岀血:250ml,bid-q8h大量岀血:250ml,q8h-q6h+白蛋白+速尿特大量岀血:250ml,q6h+白蛋白+速尿预防应急性溃疡,给予抑制胃酸药物治疗外科治疗推荐意见对于大多数脑出血患者,外科治疗的效果不确切(III级推荐,C级证据)。以下为一些特

2、殊情况:小脑出血直径>3cm者,如神经功能继续恶化、脑干受压、脑室梗阻引起脑积水,应尽快手术清除血肿(II级推荐,B级证据);不推荐单纯进行脑室引流,应该同时进行外科血肿清除(III级推荐,C级证据);脑叶血肿距离脑表面1cm内且出血体积大于30ml者,可以考虑用标准开颅术清除幕上脑出血(II级推荐,B级证据);用立体定向和/或内镜抽吸进行微创血凝块清除(使用或不使用溶栓药物)的疗效待进一步证实(II级推荐,B级证据);

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