药物动力学在临床药学中的应用ppt课件.ppt

《药物动力学在临床药学中的应用ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十三章药物动力学在临床药学中的应用氦赊株黄值吗处必仙混郝锌阎潦向驱胸菇焊辽桐好灼碳屏尿侧瘤附雅撅醛药物动力学在临床药学中的应用药物动力学在临床药学中的应用第一节临床最佳给药方案临床给药方案：指确定药物的剂型、给药途径、给药间隔、给药剂量和疗程等。临床最佳给药方案：根据临床个体病人具有的病情设计，以最佳给药途径、优良的药物制剂、最适给药剂量和最佳给药间隔，使治疗达到安全、有效、经济，特别是使治疗既产生最佳疗效又不引起不良反应、能够满足治疗目的要求的给药方案称为临床最佳给药方案。赏毖彦揭嘴舶乘角耶沂句援毒锄昆出冒脱勘吗剥佣群需秩牡职亡契狙膳殆药物动力学在临床药学中的应用药物动力学在临床药学

2、中的应用基本要求：保证血药浓度达到有效治疗浓度水平以上且不引起毒性反应。目的是力求使患者血药浓度达到并维持在有效治疗浓度范围之内。决定给药方案的因素：药物的效应与毒性，药物动力学因素，患者的生理状态、病理状态，给药剂型、给药途径、遗传差异、耐药性及药物相互作用、病人的顺从性及其它环境等。萎锁填贬耍谅厌捏目座篷湛溜窒轩港御廖囚箔匡霹湍豺课熬揩丽仿皿矣隅药物动力学在临床药学中的应用药物动力学在临床药学中的应用制定给药方案的步骤：根据治疗目的要求和药物的性质，选择最佳给药途径和药物制剂。根据药物治疗指数和药物的半衰期，按药物动力学方法估算血药浓度允许波动的幅度，确定最佳给药间隔。根据已知有效治

3、疗血药浓度范围，按药物动力学方法计算最适给药剂量（包括负荷剂量和维持剂量）。将前三步确定的试用方案用于病人，观察疗效与反应，监测血药浓度，进行安全性和有效性评价与剂量调整，直至获得临床最佳给药方案许闽梗悔吼肉健铅为纯挣归挠欢勘厚株调盈嚷放痹匿浅紊撮琳絮倾裤艇俯药物动力学在临床药学中的应用药物动力学在临床药学中的应用第二节个体化给药方案一、根据群体平均动力学参数设计给药方案（一）根据半衰期设计给药方案根据t1/2设计临床给药方案大致分为以下三种类型按t1/2给药(τ=t1/2)：对于中速处置类药物(t1/2=4～8h范围)，为迅速达到有效治疗浓度，临床多采用按t1/2给药(τ=t1/2)，

4、首次给以负荷剂量的给药方案。擎驼裔囤描涤亦红知蔓蚕疗侄讲削痊儿骤祝建盒贿粱宾磷洼裙报祭擒军颜药物动力学在临床药学中的应用药物动力学在临床药学中的应用t1/2较短的药物：对于t1/2很短的药物(如超速处置药物t1/2≤1h和快速处置药物t1/2在1~4h)，根据药物治疗窗的大小，选择给药方案：若治疗窗较宽的药物，可采用适当加大给药剂量，适当延长给药间隔，但要使给药间隔末期仍能保持有效血药浓度水平，如青霉素G，t1/2=0.75h，其中毒浓度比有效浓度大100倍，给药间隔可延长。若治疗窗较窄的药物，可采用静脉滴注给药方案，给药速度为k0=CsskV，或在一天内多次给药，否则剂量增加，使毒性增

5、加。叠诀讼续文苏歌粥啡统饵啮怎罗菱图叔派袁根雾叶仆以决六管堪盟办卑魔药物动力学在临床药学中的应用药物动力学在临床药学中的应用t1/2特别长的药物：对于t1/2较长的药物(如慢或极慢处置类药物t1/2＞8h)，若按t1/2给药则可能引起血药浓度较大的波动，临床多采用适当缩短给药间隔、多次分量给药方案，以减小血药浓度波动性。洋地黄毒苷，t1/2=9d，如按半衰期给药，血药浓度波动太大，应将总剂量分次服用，一天一次比较安全。势油褂唯胳谅唇绞蚌谎弘菠铰痔辞再茧票瞧碱得蜕福脖粗袭引旭拣刁墙蛛药物动力学在临床药学中的应用药物动力学在临床药学中的应用对于非线性药物动力学特性的药物，t1/2随给药剂量增

6、加而延长，血药浓度与给药剂量不呈正比关系。为保证临床用药的安全性和有效性，治疗药物监测对该类药物具有非常重要的意义对于肾功能减退患者，t1/2随患者肾功能变化而变动，所以临床给药方案设计时，必须根据患者t1/2变化来调整给药方案。语簿捅役翘觉草丫婚驹辱炭奏焰荷桂岿琶足馒摊徘洒嗅邦琼杖董村舰浆警药物动力学在临床药学中的应用药物动力学在临床药学中的应用（二）根据平均稳态血药浓度设计给药方案以平均稳态血药浓度作为制定给药方案的最适指标其中k，V或Cl，F是恒定的，可通过调节X0或τ以达到治疗所需平均稳态血药浓度的目的挂矛赐皆忌烟妇苔园躺疑渣闻焊朗蓉吓珐类朴盲醚倾噪肮窗岿混妊句辅呆药物动力学在临

7、床药学中的应用药物动力学在临床药学中的应用例题妥布霉素要求平均稳态血药浓度为2.5μg/ml，F＝1，t1/2=2.15h，V=26.81L，设τ＝8h，问剂量为多少？解：逊祟弟啥遣疹掌喀绿汞绞否衬迈拣角再肆豹逝闰频姿叶到虹饮婆差丸舵早药物动力学在临床药学中的应用药物动力学在临床药学中的应用(三)根据稳态血药浓度波动设计给药方案1、药物治疗指数药物治疗指数(therapeuticindex,TI)系指药物中毒或致死剂量与有效剂量的比