补益剂(概述和补气)ppt课件.ppt

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1、第七章补益剂一、概念凡以补益药物为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。二、立法依据《素问·三部九候论》：“虚则补之”,“损者益之”体现了八法中之“补法”分类补气补血气血双补补阴补阳阴阳并补使用注意1、注意气血阴阳的互生关系。2、注意陪补五脏的直接补益法和间接补益法。3、应辨别证候的虚实真假。4、注意病人脾胃功能，适当配伍理气醒脾药。5、补益药宜文火久煎。1、真实假虚：指疾病本身属实证，但又出现一些似乎是虚的现象。如肠胃积结，痰食壅滞之实证，却见神情沉静，身寒肢冷，脉沉伏或迟涩等症脉。若仔细辨别则神情虽沉静，语出声高气粗；脉虽沉伏或迟

2、涩按之有力；虽形寒肢冷，胸腹久按灼手。导致这类似虚之症脉其原因并不是病体虚弱，而是实邪阻滞经络，气血不能外达之故，因此称这类症脉为假象，古称之为“大实有赢状”。此时治疗仍然应专力攻邪。2、真虚假实：指疾病本质属虚证，但又出现一些似乎是实的现象。如素体脾虚、运化无力，因而出现腹部胀满而痛，脉弦等症脉。若仔细辨别可以发现，腹部胀满，即有时减轻，不似实证的常满不减；虽有腹痛，但喜按；脉虽弦，但重按则无力。导致似实之症的原因并不是实邪而是身体虚弱的结果，故亦称之为假象。古人所谓“至虚有盛候”，就是指此而言。治疗应用补法。第一节　补气剂适用于气虚的病证。脾肺气虚证可见肢体倦怠乏力，

3、少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。常以补气药如人参、黄芪、白术等为主组成。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。宋·《太平惠民和剂局方》四君子汤主治脾胃气虚证【主治】脾胃气虚证。症见面色痿白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。四君子汤【方解】君：人参15益气健脾臣：白术15健脾燥湿健脾渗湿佐：茯苓15使：炙甘草15调药和中，合参、术助益气补中【功用】益气健脾配伍特点甘温益气健脾为主，平补脾胃四君子汤与理中丸比较：两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯

4、苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。临床应用：1.治疗脾胃气虚证基础方。以面白、气短乏力、舌淡脉虚弱等为辨证要点。2.常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡。【附方】1.异功散四君子汤加陈皮功用：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证2.六君子汤四君子汤加陈皮、半夏功用：益气健脾，燥湿化痰主治：脾胃气虚兼痰湿证【附方】3.香砂六君子汤六君子汤加木香、砂仁功用：益气化痰，行气温中主治：脾胃气虚，痰阻气滞证4.保元汤黄芪人参炙甘草肉桂功用：益气温阳主治：虚损劳怯，元气不足异功散六君子汤香砂六君子汤四君子汤陈皮陈皮、半夏陈皮、

5、半夏木香、砂仁参苓白术散宋·《太平惠民和剂局方》人参二斤(1000g)白茯苓二斤(1000g)白术二斤(1000g)甘草炒，二斤(1000g)莲子肉一斤(500g)薏苡仁一斤(500g)缩砂仁一斤(500g)桔梗一斤(500g)白扁豆一斤半(750g)山药二斤(1000g)组成饮食不化四肢乏力形体消瘦面色萎黄肠鸣泄泻胸脘痞闷舌淡苔白腻脉虚缓症状四君子汤参苓白术散山药莲子肉白扁豆薏苡仁砂仁桔梗益气健脾补气为主渗湿行气保肺脾胃气虚脾虚湿盛证【方解】君：人参白术茯苓山药臣：莲子肉二药助人参以健脾益气，兼以止泻；佐：扁豆健脾化湿薏苡仁健脾利湿二药助白术、茯苓以健脾渗湿砂仁醒脾和胃

6、，行气化湿桔梗1、开宣肺气，通利水道，2、载药上行，使脾经药上升于肺佐使：炙甘草益气和中，调和诸药益气健脾渗湿主治：脾虚湿盛证功用：益气健脾渗湿止泻运用1、治疗脾虚湿盛泄泻常用方。以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。2、常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病。补中益气汤《内外伤辨惑论》〖药物组成〗黄芪18g炙甘草9g人参6g白术9g当归3g橘皮6g柴胡6g升麻6g脾虚气陷证气虚发热证主治脾胃气虚清阳下陷病机脾虚气陷证体倦肢软少气懒言饮食减少大便稀溏面色萎黄脱肛子宫脱垂久泻久痢崩漏舌淡脉虚气虚发热证身热渴喜热饮气短乏力自汗舌淡脉虚大无力《脾胃论·饮

7、食劳倦所伤始为热中论》：既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火、下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。〖方解〗黄芪：甘、微温，补中益气，升阳固表君人参：甘、微苦、微温，大补元气，补脾益肺臣炙甘草：甘、平，补脾益气臣白术：苦、甘、温，补气健脾臣当归：甘、辛、温，补血活血佐陈皮：辛、苦、温，理气和胃佐柴胡：苦、辛、微寒，升举阳气佐使升麻：辛，甘，微寒，升阳举陷佐使补中益气汤补中益气升阳举陷功用配伍特点1、补气与升阳并用2、重用甘温益气药甘温除热3、配伍少量升