治疗膳食与药膳（医院和社区如何开展营养药膳）课件

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1、第四讲治疗膳食与药膳（医院和社区如何开展营养药膳）一、掌握社区和医院需要开展药膳人群的基本情况二、掌握药膳的配伍禁忌三、掌握药膳的保健原则四、掌握药膳的适应证五、掌握药膳的制作方法身体状态整体分析-未病状态“未病”的定义：未病是对人体处于无疾病状态、有疾病的先兆或小病状态、已病的早期状态和疾病的初愈未复发状态的高度概括。“治未病”的定义：是对未病的四种状态进行干预的方法。具体包括未病先防、欲病救萌、已病早治、病后防复。——选自2007年孙涛、王天芳、武留信主编《亚健康学》健康未病态欲病未病态潜病未病态传变未病态整体分析未病的四种状态分析策略特点：结合中医辨证、体质分类状态分析：中医系统分

2、析（辨体质与辨证）辨体质：采用中华中医药学会2009年4月9日在北京正式发布的我国第一部《中医体质分类与判定》标准辨证候：按照中医理论、中医量化诊断辨识中医证候评估软件身体状态整体分析-已病状态已病：首先要确诊（西医诊断）其次中医诊断、辨证体质类型整体分析辨体质类型依据不同体质在形态结构、生理功能、心理活动、适应能力等四个方面的征，分为不同体质类型。常见的中医体质类型主要分为平和体质、气虚体质、阳虚体质、血虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、气郁体质、淤血体质、特禀体质十种。中医十种体质基本特征平和质：胃纳良好，睡眠安和，精力充沛，二便自调，适应能力强，平素患病较少，脉和缓。气虚质：

3、肌肉松软，声低，易出汗，易累，易感冒。阳虚质：肌肉不健壮，常常感到手脚发凉，夏天不喜欢吹空调，喜安静，性格多沉静、内向。血虚质：贫血貌中医十种体质基本特征阴虚质：体形多瘦长，不耐暑热，常感到眼睛干涩，口干咽燥，总想喝水，皮肤干燥，经常大便干结，容易失眠。血瘀质：面色晦暗，皮肤较粗糙，眼睛里的红丝很多，牙龈易出血，头发易脱落。痰湿质：体形肥胖，腹部肥满而松软。易出汗，且多黏腻。经常感觉脸上有油多。中医十种体质基本特征湿热质：面部和鼻尖油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭，脾气较急躁。气郁质：体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，经常无缘无故地叹气,易失眠。特禀质：这

4、是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉过敏。食物的配伍与禁忌为了增强食物的效用和可食性，常常把不同的食物搭配起来应用。这种搭配关系，称为食物的配伍。根据食药同理、同用的原理，食物的配伍，基本依照药物配伍的“七情”理论。配伍关系基本上分为协同和拮抗两方面。食物的协同配伍方面包括“相须”和“相使”，拮抗方面包括“相畏”、“相杀”、“相恶”和“相反”。相须配伍：同类食物相互配伍使用，起到相互加强的功效。如百合炖秋梨，百合与梨有清肺热、养肺阴之功效。相使配伍：一类食物为主，另一类食物为辅，使主要食物功效得以加强。如五加皮酒，辛散活血的酒，加强了五加皮祛风湿的功效；如姜糖

5、饮，温中和胃的红糖，增强了生姜温中散寒的功效。相畏配伍：一种食物的不良作用能被另一种食物减轻或消除。如扁豆中植物血凝素的不良作用能被蒜减轻或消除。某些鱼类的不良作用，如引起腹泻、皮疹等，能被生姜减轻或清除。相杀配伍：一种食物能减轻或消除另一种食物的不良作用。实际上，相畏和相杀是同一配伍关系从不同角度的两种说法。相恶配伍：一种食物能减弱另一种食物的功效。如萝卜减弱补气类食物(如鹌鹑、燕窝、山药、山鸡等)的功效。相反配伍：两种食物合用，可能产生不良作用，形成了食物的配伍禁忌。食物的配伍禁忌比药物的配伍禁忌(十八反、十九畏)还多。如柿子忌茶、白薯忌鸡蛋、葱忌蜂蜜等。依据配伍在保健食品配制上注意

6、以下问题：升降并举：升浮性质食物和沉降性质食物并用。以防止升降过偏之弊。散收同用：补益类食物常调以发散性食物，以防止滋腻之性。寒热并调：即寒凉性质食物和温热性质食物并用，以防止寒、热过偏之弊。如炒苦瓜佐以少量辛热的辣椒，可防止苦瓜苦寒过偏之性。攻补兼施：即泻实祛邪性质食物和补虚扶正性质食物并用，以防止攻邪而伤正之偏。如薏苡粥中添加红枣，即可防止薏苡仁清热利湿过偏之性。饮食宜忌在治病防病中的饮食宜忌，总的原则是以食物的四气五味，来调整人体的阴阳偏胜，以达到治疗疾病和保护健康的目的。中医狭义的饮食宜忌概念仅包涵饮食与病情方面的禁忌。一、患病期间饮食宜忌病症的饮食宜忌是根据寒热虚实、阴阳偏胜，

7、结合食物的五味、四气、升降浮沉及归经等特性来加以确定的。古代医家把患病期间所忌食的食物高度概括为以下几大类：生冷、粘滑、油腻、腥膻、辛辣、发物六大类。还要注意临床上常见的寒证、热证、虚证、实证的饮食宜忌。二、服药宜忌三、孕期及产后饮食宜忌四、常见食物与中药同用禁忌鳖肉+薄荷同食易产生对身体有害的物质猪肉+菊花药性相克，严重可危及生命猪肉+百合同食会引起中毒，用韭菜汁可治疗鱼或葱+大枣同食引起消化不良人参+萝卜人参为补气壮阳之药，萝卜