小儿几种常见疾病的液疗课件.ppt

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1、小儿几种常见疾病的液疗内容一、婴幼儿腹泻液疗二、新生儿疾病液疗三、急性婴幼儿肺炎液疗四、急性肾功能衰竭液疗五、心力衰竭液疗六、脑疾患液疗常用溶液成分溶液5%或10%GS0.9%NaCl1.4%SB电解质渗透压2:121等张3:2:13211/23:4:23422/34:1411/5口服补液盐配方：NaCL3.5gNaHCO32.5gKCL1.5gGS20g加水1000ml。用于腹泻时脱水的预防，以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。因属于2/3张含钠液，新生儿、心功能不全者不能用此法。轻度脱水需50~80ml/kg，中度脱水需80~

2、100ml/kg。在8~12小时将累计损失补足。全张MD液：每100mL液含10%GS50mL0.9%NS40mL5%SB10mL.10%KCL2~3mL半张MD液：每100mL液含10%GS75mL0.9%NS20mL5%SB5mL10%KCL2mL一、婴幼儿腹泻液疗目的：纠正水电解质平衡紊乱，恢复机体正常生理功能。方法：口服补液或静脉补液。静脉补液具体实施原则：三补、三定、三原则、一注意。三补补累计损失量：指病至开始治疗时体液损失的总量，为快速补液阶段。补继续损失量：指开始治疗后继续发生的异常损失，为维持阶段。补生理需要量：短期给维持

3、量，长期则注意热量、蛋白质，亦为维持阶段。三定定量：指需补液体的数量，根据脱水程度而决定。定性：指需补液的成分，根据脱水的性质来决定。定时：明确补液的速度。累计损失轻度脱水损失体液<5%,需补液体50ml/Kg；中度脱水损失体液5%～10%，需补液体50～100ml/Kg；重度脱水>10%，需补液体100～120ml/Kg；扩容：20ml/Kg，一次量<300ml；继续损失:10~40ml/Kg；生理需要量:60~80ml/Kg。简要判断原则：脱水征象轻或无为轻度脱水；凡有明显脱水征象，伴有皮肤弹性减弱为中度脱水；凡有明显脱

4、水征象，伴有休克者为重度脱水。补液成分扩容:给予2:1等张含钠液；低渗性脱水:指血渗透压低于正常（<280moSm/L），血钠<130mmol/L，失钠>失水，给予2/3张含钠液或等张含钠液(4:3:2～2:1)。患儿6个月，呕吐腹泻7~8次/日，伴口渴、尿少和嗜睡。皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤有花纹，四肢冷厥。血清钠120mml/L,诊断？等渗性脱水:血钠在130～150mmol/L之间,血浆渗透压在280-320moSm/L，失钠=失水，给予1/2张含钠（3:2:1）。患儿9个月，体重7.5kg，腹泻3天，大便10多次/

5、日，呈蛋花汤样，尿量很少，体重减至6.8kg。体检精神萎靡，皮肤弹性稍差，呼吸深快，前囟凹陷，唇粘膜干，四肢稍凉。血清钠135mmol/L，诊断？高渗性脱水:血钠>150mmol/L，血浆渗透压高于正常（>320moSm/L），失钠<失水,给予1/3张含钠液（10%GS100ml5%SB4ml10%KCl2ml或4:1液加10%KCl1.5ml）。8个月男孩，高热1天，严重呕吐，水样便2天，10~20次/日，尿量少色深。查体：体重6.5kg，烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性稍差，肌张力较高，血清钠160mmol/L，诊断？补液性质？三原则先浓后

6、淡先快后慢见尿补钾一注意边补充、边观察、边调整，避免死搬硬套和过分纠正。随时调整，见惊补钙。纠正代谢性酸中毒是由于腹泻脱水，使之尿少、酸蓄、失钠、失钾、失碱，饥饿产生酮体所至。轻中重co2cpmmol/L20～1515～10<10应补5%SB5ml/Kg8ml/Kg12ml/Kg每公斤体重5%SB1ml可提高HCO-3约1mmol/L，一般先给总需要量的1/3～1/2，然后根据二氧化碳结合力和病情调整。轻中度酸中毒无须另纠，因输液内有碱性液。补钾：须有尿后或6小时内有尿，有缺钾表现，且肾功能恢复。一般患儿按3~4mmol/kg.d(KCL

7、200~300mg/kg)。补钙：10%葡萄糖酸钙5～10ml/次，静点。补镁：25%硫酸镁0.2～0.4ml/kg/次，深部肌注。举例：患女7个月，中度脱水酸中毒，经纠酸中毒与补液12小时后出现昏睡，呼吸较前变浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣弱，膝腱反射未能引出，血清钠136mmol/L,应考虑？病历分析（一）患儿，女，6个月。于97年6月15日因腹泻5天入院。患儿系人工喂养入院前5天突起腹泻，7～8次/日，蛋花汤样，有腥臭、黏液多。食后呕吐，1～2次/日，次日大便增至10余次，持续至今。近2天纳差，吃后即吐，频泻已12小

8、时，无尿。体检：体重5kg，体温38.5°C,神志朦胧，呼吸较快，口唇樱红色，前囱及眼窝凹陷,皮肤弹性极差，心率125次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。血钠133mmol/L、血钾3.