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《小儿门诊常见疾病ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、小兒門診常見疾病1脂漏性皮膚炎好發於四個月內皮脂腺過度活動所致與過敏體質無關不癢油脂性皮屑:頭皮,前額,鼻側,耳後,皮膚皺摺處2Atopicdermatitis異位性皮膚炎遺傳性:雙親一方有:1/4;雙親兩方有:1/2過敏性:常與鼻炎,氣喘,….一起嬰兒期:臉頰,前額,頭皮,手腳伸側學童期以後:臉面,頸部手肘窩,膝窩,手腕,腳關節,5歲以後,40-50%會好轉3兔唇顎裂發生率:1/700-1000家族史:1/3新生兒:餵食困難常見併發症:中耳炎修補手術:最好一歲以內4斜頸(WryNeck)發生率:1.5%(右側7
2、5%)男:女=1特徵:頭歪,頸硬塊,臉不對稱,頸部轉動受限治療:復健(被動式牽拉),手術(一)胸鎖乳突肌縮短,下半額面發育不良(二)超過一歲頭部轉向受限。(三)求診時已超過一歲。5肚臍疝氣(UmbilicalHernia)發生率:可高達1/6唐氏症,黏多糖症多見特徵:肚臍軟突出,站立,哭,用力時明顯治療:1cm以下,3-4歲前可自然痊癒,其餘可手術治療6陰囊水腫(Hydrocele)發生率:1/10男嬰特徵:無痛陰囊腫大治療:大部份1歲以內消失,未消失或持續腫大者可外科手術7包莖(Phimosis)發生率:嬰幼兒
3、常見,出生時95%,1歲50%,3歲10%,16歲以上1%男嬰特徵:包皮過長無法完全露出龜頭治療:手術切除8尿道下裂(Hypospadia)發生率:1/300男嬰特徵:尿道口在陰莖腹側,陰莖彎曲,長大後無法站立小便,治療:6個月以上可手術,不要拖到上幼稚園以後,切除纖維化組織,尿道重建可以一次完成9隱睪症(Cryptorchidism)發生率:早產兒30%足月兒3%,1歲時1%男嬰特徵:睪丸停留在腹股溝或腹腔內,不在陰囊內治療:1歲後仍未下降,就開始治療,單側隱睪以手術治療為主,雙側時可試賀爾蒙治療(HCG,LH
4、rH),不成功再試手術治療10先天性髖關節脫臼CongenitalHipDislocation發生率:髖關節不穩定1/100,完全脫臼1/1000女嬰較多,第一胎較多,左側較多特徵:皮膚皺褶不對稱,大腿外張受限,脫臼側腿較短,脫臼側膝部較低歐特蘭尼檢查(Ortolanitest):大腿向外翻轉使歸位巴羅氏檢查(Barlow‘stest):大腿內收下壓使脫出X光在四個月大以後有診斷價值治療:帕氏吊帶(Pavlikharness)復位及包石膏11扁平足(Flatfoot)發生率:新生兒都是扁平足,足弓10歲發育完成,
5、20%發育不完全男多於女,6歲以前不穿鞋比較少特徵:足弓發育不全,腳痛,腳跟外翻,長時間行走、跑步後疼痛加劇,休息後，疼痛會緩解,治療:二歲前觀察即可，二到八歲：矯正鞋墊配合矯正鞋，八歲以上使用功能鞋墊12脊柱分裂(Spinabifida)發生率:1/1000~2500隱性脊柱分裂（spinabifidaocculta）脊膜囊（meningocele）脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）後遺症：腦積水,下肢癱瘓或變形,行動不穩,大小便失禁,腎功能受損,尿道炎治療:外科手術,長期追蹤13腸病毒潛伏期:3
6、-7天傳染途徑:糞口傳染,呼吸道飛沫傳染一半以上家人會受感染,四歲以下應特別小心萬分之一出現重症危險徵兆:高燒,嗜睡,呼吸急促,心跳過速,肌躍型抽動,抽筋,意識不清預防:勤洗手,不出入公共場所14Chickenpox(水痘)潛伏期:9-14天傳染力高,直接接觸或飛沫可傳染症狀:發燒,水泡,劇癢,併發症:細菌感染,腦炎,特別小心:免疫功能缺陷,新生兒預防針:一歲以上15Measles痲疹飛沫傳染,高傳染力潛伏期:9-14天症狀:高燒,鼻水,咳嗽,全身性斑丘疹併發症:中耳炎,肺炎,腦炎subacutesclerosi
7、spanencephalitis1/100000**預防接種:一歲以上,最好兩次16先天性白內障(Congenitalcataract)發生率:5/10000母親懷孕時感染德國麻疹,先天性代謝異常特徵:瞳孔變白治療:黃金時期為4個月以前,進行水晶體摘除手術,戴眼鏡矯正1300~1400度遠視,15歲以後再植入人工水晶體17輪狀病毒潛伏期:1-2天糞口傳染症狀:嘔吐,下痢,發燒,約一週治療:口服電解質液,點滴輸液預防:勤洗手,預防接種18玫瑰疹Humanherpesvirus6潛伏期:5-15天飛沫或糞口傳染好發於
8、3歲以下兒童症狀:高燒,嘔吐,抽筋,全身性紅斑疹無預防針19Adenovirus腺病毒血清型:49種小學以前,50-60%被感染多樣性:咽喉炎,咽喉睫膜炎,肺炎,胃腸炎,膀胱炎,心肌炎,腦炎預防:口罩,洗手,小心分泌物20唐氏症(Down`syndrome)發生率:1/800~1000最常見的染色體異常疾病特徵:臉部輪廓平板,內訾贅皮,眼距過寬,嘴小舌突,肌肉無力,斷掌,
