纵隔淋巴结的分区与临床应用 ppt课件.ppt

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1、纵隔淋巴结的分区与临床应用关于纵隔淋巴结的分区，目前国际上多采用美国胸科学会肺局部淋巴结图X锁骨上淋巴结supraclavicularnodes2R右上气管旁淋巴结rightupperparatrachealnodes：居气管中线的右侧，位于头臂干尾缘同气管的交点和肺尖之间2L左上气管旁淋巴结leftupperparatrachealnoods：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和肺尖之间4R右下气管旁淋巴结rightlowerparatrachealnodes：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂

2、干尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）4L左下气管旁淋巴结leftlowerparatrachealnodes：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和气管隆嵴平面之间，动脉韧带的内侧（包括一些气管前淋巴结）5主动脉肺淋巴结aortopulmonarynodes：包括主动脉下和主动脉旁淋巴结，位于动脉韧带或主动脉或左肺动脉的外侧，左肺动脉第1支的近侧6前纵隔淋巴结Anteriormediastinalnodes:升主动脉或头臂干前方的淋巴结（包括一些气管前和主动脉前淋巴结）7隆嵴下淋巴

3、结Subcarinalnodes:居气管隆嵴尾侧，但与肺内下叶支气管或下叶动脉无关8食管旁淋巴结Paraesophagealnodes：居气管后壁背侧和食管中线左、右（包括气管后淋巴结）9右或左肺韧带淋巴结Rightorleftpulmonaryligamentnodes:居左或右肺韧带内10R右气管支气管淋巴结Righttracheobronchialnodes:居气管中线右侧，从奇静脉头缘水平至右肺上叶支气管起始处1组（最高纵隔淋巴结）：位于头臂静脉上缘水平线以上的淋巴结上气管旁淋巴结2R:右上气管

4、旁淋巴结：居气管中线的右侧，位于头臂干尾缘同气管的交点和肺尖之间2L:左上气管旁淋巴结：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和肺尖之间3组：血管前和气管后淋巴结4R:右下气管旁淋巴结：居气管中线的右侧，位于奇静脉的头缘和头臂干尾缘同气管右缘的交点之间（包括一些气管前和腔静脉旁淋巴结）4L:左下气管旁淋巴结：居气管中线的左侧，位于主动脉弓的顶和气管隆嵴平面之间，动脉韧带的内侧（包括一些气管前淋巴结）5主动脉肺淋巴结：包括主动脉下和主动脉旁淋巴结，位于动脉韧带或主动脉或左肺动脉的外侧，左肺动脉第1支的近侧6前

5、纵隔淋巴结:升主动脉或头臂干前方的淋巴结（包括一些气管前和主动脉前淋巴结）隆突下淋巴结:居气管隆嵴尾侧，但与肺内下叶支气管或下叶动脉无关8食管旁淋巴结：居气管后壁背侧和食管中线左、右（包括气管后淋巴结）9右或左肺韧带淋巴结:居左或右肺韧带内10气管支气管淋巴结:居气管中线右侧，从奇静脉头缘水平至右肺上叶支气管起始处SuperiorMediastinalNodes(1-4)AorticNodes(5-6)InferiorMediastinalNodes(7-9)Hilar,Interlobar,Lobar

6、,SegmentalandSubsegmentalNodes(10-14)GroupsofMediastinalNodes纵隔淋巴结肿大的临床意义肺癌分期转移性肿瘤肺门淋巴结结核结节病纵隔淋巴瘤…………….肺癌胸内淋巴结引流途径通常是按一定规律进行，即由近及远，由下向上，由肺内经肺门再向纵隔引流，不论其发生部位及严重程度，多数病例是一站站顺序转移亦有部分是跳跃式转移,即肺癌淋巴结转移呈多组别、多区域、跳跃性特点。转移性肿瘤纵隔淋巴结结核纵隔淋巴瘤结节病纵隔淋巴结Castleman’s病该病尚有巨大淋巴结

7、增生、淋巴结错构瘤、良性巨淋巴结、血管滤泡淋巴组织增生、淋巴组织肿瘤样增生等名称。纵隔淋巴结肿大的确诊方法影像上仅表现为肺门、纵隔淋巴结肿大，而未发现其他部位原发灶，具有这一共同特征的疾病，临床涉及各学科。鉴别诊断困难，误诊率高。不同的疾病，治疗方案截然不同,因此早期明确诊断很重要，纵隔镜开胸肺活检胸腔镜TBNA