行为治疗课件.ppt

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1、行为治疗2021/8/211治疗目标躯体治疗情感行为认知行为治疗认知行为治疗精神动力性治疗2021/8/212定义去除导致心理障碍的习得性行为的一些治疗方法（SternandDrummond1991）。2021/8/213历史背景Freud（1919）用暴露技术治疗一个害怕马的男孩，PierreJanet（1903）用暴露技术治疗一强迫症病人。Watson（1920）演示经典条件反射形成恐怖案例（强调环境作用）。Pavlov（1927）等提出个体对厌恶刺激有不同易感性。Eysenck(1957)提出恐怖症个体易感性。S

2、pence（1958）等强调强化对条件反射的影响。Mowrer（1950）提出恐怖症形成的恐怖习得性模型。Marks（1969）提出pre-potency概念。Seligman（1971）提出preparedness概念。2021/8/214Wolpe（1958）应用系统脱敏方法治疗单纯恐怖，根据交互抑制原则应用放松对抗紧张。Stampfl和Levis（1967）研究满灌疗法。Watson（1971）用满灌疗法治疗恐怖症病人。2021/8/215Stern（1973）发现暴露治疗中持续时间的重要性。Emmeldamp（

3、1975）发现实景暴露优于想象暴露。Mathews（1976）等发现用暴露方法也能有效治疗广场恐怖。Hand（1974）提出集体行为治疗方法治疗广场恐怖时，结构式小组优于非结构式小组。Marks（1975）发现用暴露方法能有效治疗3/4有强迫仪式的病人。Salkovskis（1983)个案报道audio-tapedhabituation方法有效治疗强迫性思维。2021/8/216适应症一．恐怖症、强迫症二.习惯性障碍、肥胖、贪食和厌食症三.性偏离、性障碍四.社交技能障碍五.婚姻问题异常疾病行为躯体疾病八.慢性精神分裂症

4、恢复期九.抑郁症十.酒精和药物依赖十一.儿童或成人行为问题十二。睡眠障碍2021/8/217行为治疗基本理论一。经典条件反射理论代表人物：巴甫洛夫，华生经典条件反射的建立和消退:UCSUCR（食物）（流诞）II.UCS+CSUCR（食物）（节拍器声音）（流诞）III.CSCR（节拍器声音)（流诞）一直无食物IV.CS无CR（节拍器声音）（无流诞）2021/8/218二。操作性条件反射理论代表人物：斯金纳，桑代克强化学说“斯金纳箱”试验:反应后果（老鼠压下杠杆）立即（食物出现）结果：老鼠将来更有可能去压杠杆。三。社会学习

5、理论代表人物：班杜拉模仿学习原理2021/8/219行为治疗的基本技术放松训练、暴露疗法、自我管理、决断训练、模仿学习、代币管制法、行为契约、塑造、链锁、渐隐、暂停法、反应代价、厌恶疗法、强化、刺激控制法、角色扮演等。2021/8/2110行为治疗基本原则理论来源于心身研究旨在解决病人的实际问题治疗涉及疾病发生和发展，而非单一症状的治疗治疗师与病人组成工作联盟，治疗目标由治疗师与病人共同决定要求病人高度参与，每天完成家庭作业治疗涉及病人以往的经历，通过行为的改变来影响今后的生活非封闭式，高度透明，病人是自己的专家，让病

6、人明白自己要做什么、怎么做，而非暗箱操作让病人学会自我帮助通过科研方法获得证据来改善治疗方法2021/8/2111治疗设置一。治疗室环境基本要求（1）至少具有二张舒适的有靠背和扶手的坐椅，以及一张小矮桌。（2）具有私密性、安全和舒适感，以及不受干扰和分心。（3）儿童治疗室除了上述（1）和（2）外，还应有童趣感。应布置一活动角：安全、无味、无过敏性地毯，放置治疗用玩具和游戏用品的组合柜。2021/8/2112二。疗程设置原则积极治疗阶段通常为每周一次，但有的治疗每周可达3次以上如暴露和反应预防治疗。具体治疗间隔由治疗者和

7、咨客视治疗的具体需要和二人的客观情况商妥而定。进入治疗后期则逐渐拉长治疗间期直至治疗结束。治疗次数从数次到数十次不等，主要取决于需改变的靶行为难易程度和数目。2021/8/2113三。每次治疗时间一般来说每次治疗时间为50分钟。有的情况下如初次和评估性访谈时间可长些，而有的情况下如自杀干预则可时间短些但次数增加。2021/8/2114四。治疗的阶段及其目标（1）评估阶段：确定靶行为，对此行为进行功能分析，制定治疗目标，选择治疗技术和方法。（2）治疗实施阶段：以适当的技术和方法矫正靶行为，建立新的行为方式。（3）自我控制

8、阶段：让咨客逐步成为其自身的治疗师，负责自身的继续治疗，以长期稳定保持治疗中获得的改变。2021/8/2115系统脱敏实施步骤1.告之患者治疗原理、过程和可能出现的情况，征得患者的同意。2.患者学习放松技术。3.治疗师和患者一起建立一个恐怖刺激的等级，并确定治疗从哪个恐怖刺激等级开始。4.患者在治疗师描绘那些恐惧层次的同时，练习放