针对178例外阴白斑临床治疗分析

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1、针对178例外阴白斑临床治疗分析徐蓉妨何丝会收集我院门诊2003年1月至2009年3月178例外阴白斑患者的资料，分析如下。1资料与方法1．1一般资料外阴白斑患者178例，年龄9～72岁，平均年龄41岁。其中儿童期(<12岁)6例，占3．4％；青春期后无性生活者(13—22岁)4例，占2．2％；有性生活而未孕育者31例，占17．4％；已婚经产妇33例，占18．5％；围绝径期及绝径期后104例，占58．4％。病史4个月一31年，平均11年。随机分成单纯西医治疗组86例和中西医结合治疗组92例，2组在年龄、病情及病理等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1

2、．2临床表现自觉外阴发痒175例，占98．3％；白带多9l例，占51．1％；白带有味79例，占44．4％；外阴疼12例，占6．7％。查体：营养不良贫血11例，占6．2％；肥胖39例，占21．9％；糖尿病46例，占25．8％；甲状腺疾病9例，占5．1％。妇科检查：外阴白斑同时合并阴道炎61例，占34．3％；宫颈糜烂72例，占40．4％。1．3了解病史曾有阴道炎病史125例，占70．2％；曾有宫颈糜烂病史91例，占51．1％；有经常使用卫生护垫习惯者34例，占19．1％；有明显遗传史23例，占19．2％。其中有2例幼童乳母是外阴白斑患者。1．4治疗方法单纯西医治疗组主要

3、用复合维生素、雄激素，必要时加糖皮质激素。局部外涂药物和(或)局部封闭，3个月为1个疗程；中西医结合治疗组在以上西药治疗的同时，配合中药丸剂内服、汤剂金菊千里光洁美洗液及外阴白斑油膏局部外涂，3个月为1个疗程。1．5统计学分析计数资料采用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果单纯西医治疗组86例，治愈6例，占7．7％；随防半年复发3例，占50．0％；好转53例，占61．6％；无效24例；总有效率68．6％(59／86)。中西医结合治疗组92例，治愈24例，占26．1％；好转61例，占66．3％；随防半年复发5人，占20．8％；无效2例；总有效率92．4％(

4、85／92)。中西医结合治疗组治愈率高于单纯西医治疗组，总有效率高且复发率低，2组比较差异3讨论外阴白斑是指由外阴局部血管与神经营养障碍引起的组织变性与色素改变。外阴皮肤的黏膜、表皮和真皮浅层的营养来自真皮乳头内的毛细血管网，局部神经血管变性营养障碍，局部表皮细胞变性，生长紊乱。当组织中微血管密度增加，加速异型细胞的增值”，导致表皮出现继发性的退行性变。外阴白斑病尚不明确，但与以下因素有关：(1)遗传因素：病例中6例儿童及4例青春期后无性生活女孩，4例有明显遗传史，另2例哺其他母乳者，其乳母患外阴自斑；(2)全身性疾病：营养不良、贫血、甲状腺疾病、糖尿病、肥胖；(3

5、)阴道炎、官颈炎、异常分泌物长期局部刺激；(4)以卫生护垫为主的异物局部刺激；(5)近年通过氚(3H)标记胸腺嘧啶测定，认为真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂与生长、仅作用于表皮局部、具有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素(chMone)，它使局部结绨组织增生和该处表皮代谢的刺激物之间平衡失调所致]。临床上治疗较困难，且治愈率低。局部应以改善血循环为主，中西医结合治疗效果优于单纯西医治疗，且复发率低。中医认为：肾藏精，开窍于二阴。故临床上用金菊千里光洁美洗液效果较好。金菊千里光洁美洗液能益气养血、活血化瘀、补肾杀虫祛湿。中药汤剂能清热解毒、活血通络、消肿止痒。再有与相关

6、科室配合积极治疗全身性疾病，治疗中重要的要坚持，且定期复查和随防，不但病情可以好转，还可以早期发现癌前病变。平时应保持外阴清洁，衣着应宽大、舒适，勤洗勤换，内衣裤应以吸水性强、刺激性小的棉织品为宜；忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗外阴，不要长期使用卫生护垫，不用热水烫洗外阴，禁止搔抓或乱用偏方。饮食方面，忌食辛辣、酒类等刺激性食物。参考文献1乐杰主编．妇产科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2005．251．2米梅艳．周莉．聚焦超声治疗外阴白斑6o例疗效观察．河北医药，2009，31：1362．3王淑贞主编．实用妇产科学．第1版．北京：人民卫生出版社，1993．12，9

7、36．(收稿日期：2010—04—16__