针刀手法学课件.ppt

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1、针刀手法学概述针刀手法学是以现代医学解剖学、病理学为基础，融合传统手法的治病理念，而形成的独特的手法治疗学。其特点是精确、简便、速效。与针刀松筋配合，松筋正骨相得益彰。定义针刀医学手法是根据患者生理、病理和病变部位解剖学的特点和力学规律，医生以手的特殊作用力作用于人体的一种治疗方法在针刀医学中有重要作用。中医正骨八法（一）手摸心会“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”（二）拔伸牵引克服肌肉拮抗力（三） 旋转屈伸（四）提按端挤（五） 摇摆触碰（六） 夹挤分骨（七） 折顶回旋（八） 按摩推拿散瘀舒筋正骨推拿手

2、法理论基础中西医结合中医骨伤学推拿学西医解剖学脊柱生物力学操作标准一、稳以安全第一，减少病人痛苦。二、准能够作用到病变部位，尽量避免无病组织受到刺激。三、巧对生理、病理、解剖的熟知，对力的掌握，达到轻柔巧妙。手法适应症大部分四肢、躯干骨折各部位关节脱位周身各处软组织损伤各种损伤后遗症各种软组织劳损、退行性变内伤之气滞血瘀、脏腑功能紊乱等。手法禁忌症急性传染病、高热、脓肿、骨髓炎等。诊断不明的急性脊柱损伤。肌腱、韧带部分或完全断裂。施行手术后疼痛加重或出现异常反应者。妊娠3个月左右妇女。精神病患者。手法治疗的部位有皮肤病或化脓性感染者。其他

3、、如有内科严重疾病者。手法注意事项手法前要全面掌握病情。手法前做好准备工作。手法操作时要思想集中、操作熟练、灵活、刚柔相济、随访施治等。手法治疗后要及时行夹缚固定、复查X线片、及时记录等。手法训练功法联系推拿按摩手法联系手摸心会。手法效能理伤整复、接骨续筋。行气活血、消肿止痛。宣统散结、剥离粘连。舒筋活络、解除痉挛。手法分类正骨手法：或称整骨手法、接骨手法。理筋手法：或称活筋手法。常用筋出槽筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。骨

4、错缝骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。筋出槽骨错缝筋出槽可以单发，但有骨错缝必然伴随筋出槽筋出槽久之可引起骨错缝。病因内因先天畸形、体质禀赋不足外因直接外伤、劳损针刀医学认识软组织损伤人体动态平衡失调影响相关肌肉、神经、血管全身骨的分布概况人体共有骨206块,以骨连接互相结合成骨骼。颅骨(29)躯干骨(51)四肢骨(126)1.脑颅骨(8)2.面颅骨(15)3.听小骨(6)1

5、.脊柱(26)2.胸骨(1)3.肋骨(24)1.上肢骨(64)2.下肢骨(62)解剖全身骨的分布与特征颅骨躯干骨四肢骨骨连结Joints直接连结间接连结软骨连结Cartilaginousjoint纤维连结Fibrousjoint骨性结合Synostosis骨连结的分类韧带连结缝透明软骨结合纤维软骨联合滑膜关节synovialjoint（三）关节的运动1.屈和伸，绕冠状轴运动flexionandextension背屈跖屈（三）关节的运动2.收和展adductionandabduction绕矢状轴运动（三）关节的运动3.旋转rotation沿

6、垂直轴运动旋内medialrotation旋外lateralrotation旋前pronation旋后supination4.环转circumduction5.移动translation（一）脊柱椎骨间连接椎体间的连结椎弓间的连结椎间盘前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带（项韧带）横突间韧带1、椎骨间连接关节突关节(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节寰枕关节寰枢关节寰枢外侧关节寰枢正中关节齿突尖lig.翼状lig.寰椎横（十字）lig.覆膜侧面观后面观前面观2、脊柱的整体观及运动前面观后面观侧面观颈曲腰曲胸曲骶曲屈、伸、侧屈、旋转、环转运动组成

7、12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结1、肋椎关节costovertebraljoint肋头关节椎间盘肋横突关节2、胸肋关节sternocostaljoint胸骨下角剑肋角第1肋与胸骨柄之间为直接连结一、上肢骨的连结上肢骨的连结上肢带连结自由上肢骨连结胸锁关节肩锁关节喙肩韧带肩关节肘关节桡尺连结手关节二、下肢骨的连结下肢骨的连结下肢带连结自由下肢骨连结骶髂关节髋骨与脊柱间的韧带耻骨联合髋骨的固有韧带骨盆髋关节膝关节胫腓连结足关节相关检查视触动量专科X线三步定位诊断法三步定位诊断法主诉症状、神经症状定位诊断触诊定位诊断X线片定位诊断

8、影像学诊断的意义三步诊断的关系第一步：作出判断第二步：相符，判断正确第三步：均符，做出最后定位诊断正骨三步常用颈椎手法一、钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法A、两点：错位椎体的棘突和偏侧横突。