心电图基本知识课件

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1、ElectrocardiogramECG心电图什么是心电图心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。自律性兴奋性传导性收缩性×临床适用范围各种心律失常的诊断冠心病及各种心肌病的诊断药物和电解质对心脏传导系统的影响危重病及心血管病人监护心电产生原理心肌细胞的除极与复极心肌细胞的极化排列心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极过程++++++－－－－－－++II去极化状态心肌细胞的除极与复极心肌细胞的复极过程++++++－－－－－－++II++++++

2、++++++－－－－－－－－－－－－++++IIII心肌细胞的除极与复极1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正3）面对正极，描出向上的波4）面对负极，描出向下的波心肌细胞的除极与复极心肌细胞除极、复极与波形关系心肌细胞的除极与复极心肌细胞除极、复极与波形关系++++++－－－－－－++II++++++++++++－－－－－－－－－－－－++++IIII++++++++++++－－－－－－－－－－－－++++IIII++++++－－－－－－++II心肌细胞的除极与复极体表心电位强度与心肌

3、细胞数量(心肌厚度)成正比探测电极位置与心肌细胞之间的距离成反比探测电极的方向与心肌除极方向所构成的角度有关,夹角愈大,电位愈小VECOS2r心脏的传导系统激动起源和传导窦房结结间束房室结房室束右束支左束支心脏的传导系统正常心电图波形QSPTRUQ-T间期P-R间期S-T段正常心电图波形及命名P波：代表心房除极波QRS波：代表心室除极波T波：代表心室复极波U波：后继电位的影响P-R间期：自心房除极开始到心室除极开始之间的时间QRS间期：代表心室除极所需时间Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间S-T段：代表心室除极结束到

4、复极开始之前的一段时间（此段时间心室肌处于去极化状态，可反映心室的供血状态）QSPTRUQ-T间期P-R间期导联与导联轴标准导联Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极＋－标准导联Ⅱ导联-左脚连接正极，右手连接负极＋－标准导联Ⅲ导联-左脚连接正极，左手连接负极＋－标准导联的导联轴标准导联的导联轴加压单极肢体导联aVR导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极＋－加压单极肢体导联aVL导联-左手连接正极，右手和左脚通过中心电端连接负极＋－加压单极肢体导联aVF导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极＋－加压单极肢体导联的导联

5、轴额面六轴系统胸导联V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V2、V4连线中点V4:左锁骨中线与第5肋间交界处V5:左腋前线V4水平处V6:左腋中线V4水平处V1V2V3V4V5V6胸导联轴附加胸导联V3RV4RV5R右胸侧与V3V4V5相对应的位置V7V8V9V7：腋后线V4水平V8：肩胛下线V4水平V9：左侧脊柱旁V4水平心电向量、向量环心电向量向量环向量环三维投影向量环P环自上而下，从右向左，由前到后主要向量指向左下稍偏后P向量环P向量环与P波关系ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRsQRS环

6、心室除极可人为的分成四个阶段（1）室间隔向量（0.01-0.02s）（2）心尖前壁向量（0.02-0.04s）（3）左心室向量（0.04-0.06s）（4）基底部向量（0.06-0.08s）从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波QRS环QRS向量环ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－

7、qRRsRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRqRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRqRRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的

8、投影＋＋＋－－－QRRsRsrSⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrqRsⅠⅡⅢavRa