上消化道大出血处理程序.doc

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1、上消化道大出血处理程序上消化道大出血病因●上胃肠道疾病●门静脉高压引起食管下段、胃底静脉曲张破裂●上消化道邻近器官或组织的疾病●常见病有：消化性溃疡，急性胃黏膜损害，食管胃底静脉曲张和胃癌并发症处理护理与监护急救措施●尽快检测血型、配血●取平卧，下肢抬高卧位●保持呼吸道通畅，防止误吸●吸氧●监测T、P、R、Bp●观察呕血与黑便情况●注意神志变化●记录每小时尿量●监测CVP●定期复查血红细胞计数、血红蛋白、血细胞压积与血尿素氮●积极补充血容量：生理盐水、林格氏液、中分子右旋糖酐或血浆代用品。ü右旋糖酐24小时内不宜超过10

2、00ml●应及早输入足量全血，使血红蛋白最好不低于90~100g/L●止血措施ü药物：①去甲肾上腺素16mg+NS200ml分次口服或胃管滴入②垂体加压素20U+5%GS200ml，20分钟内静滴，必要时可重复。每日不超过3次为益③制酸剂的使用④抗菌素的应用ü三腔二囊管压迫止血ü纤维胃镜直视下止血：硬化剂，盂化液ü手术治疗●原发病的治疗●失血性休克●多脏器功能不全或衰竭●感染●呕血与黑便●失血性周围循环衰竭●贫血●氮质血症●发热临床表现●上消化道在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，临床上以呕血或（和）黑便

3、为主要表现，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭定义