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时间：2017-12-26
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1、第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断一、概念@二、急性腹痛的临床诊断分析（一）病史,症状@（二）体格检查@（三）辅助检查确诊手术探查掌握三、常见急腹症的特点@急腹症AcuteAbdomen？急腹症是指由外科疾病引起的、以急性腹痛为主要临床表现的、常需早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点：发病急、进展快、变化多、病情重内脏相应的脊髓节段体表感应部位胃、十二指肠T上腹剑突下7～8肝脏、胆囊T右上腹、右肩胛7～8肾脏、输尿管T、L腰及脐部121～2小肠T脐周区9～10l子宫外孕破裂出血，腹痛可由下腹部至膈下而引起肩部疼痛l胆道疾患常有向右肩
2、胛下放射，l肾结石的腹痛常在同侧半腹向阴茎或会阴部放射，l急性胰腺炎向左胁腰部放射。急腹症的疼痛部位1.胆绞痛放射至右肩胛区；2.胆绞痛及阑尾炎早期；3.胃十二指肠溃疡穿孔；4.胆囊炎；5.急性胰腺炎；6.肠绞痛或阑尾炎早期；7.阑尾炎；8.左输尿管结石；9.右髂窝脓肿10.横结肠梗阻11.宫外孕胆囊炎胆石急性胰腺炎胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔左输尿管结石阑尾炎右髂窝脓肿肠梗阻宫外孕,盆腔炎五大急腹症（一）确诊前2、诊断不明确时，要“四禁四抗”：四禁：禁食禁止痛剂禁泻剂禁灌肠四抗：抗休克抗感染抗胀气抗水电紊乱
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