乡镇卫生院服务能力标准.doc

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1、乡镇卫生院服务能力标准（2018年版） 按照国家卫生健康委《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》要求，制定乡镇卫生院服务能力标准。一、适用范围（一）本标准适用于所有乡镇卫生院。（二）本标准共设置4章100条，用于乡镇卫生院自我评价与改进，并作为对乡镇卫生院实地评价的依据。二、标准分类（一）基本条款。将最基本、最常用、最易做到、必须做好的列为基本条款，适用于所有乡镇卫生院。（二）推荐条款。在基本条款基础上，针对医疗服务能力较强的乡镇卫生院增设推荐条款，以“★”标注。三、条款分布章 节基本条款推荐条款★第一章

2、 功能任务和资源配置12/第二章 基本医疗和公共卫生服务295第三章 业务管理367第四章 综合管理11/合 计8812四、能力结果表达方式（一）采用A、B、C、D四档表达方式。A档：代表“优秀”；B档：代表“良好”；C档：代表“合格”；D档：代表“不合格”。（二）评判原则。凡是达到B档“良好”者，必须先达到C档“合格”要求；凡是达到A档“优秀”者，必须先达到B档“良好”要求。（三）能力标准的性质结果。      档次项目ABCD结果表述优秀良好合格不合格情况表述有持续改进或成效良好有监管有结果有制度能有效

3、执行仅有制度或规章，未执行五、能力结果类 别基本条款（88条）推荐条款（12条）C档B档A档C档B档A档达到推荐标准100%≥60%≥30%≥90%≥60%≥30%达到基本标准≥95%≥50%≥20%/// 前置条件 检查项目检查内容检查结果机构名称执业注册第一名称为乡镇卫生院，名称格式为：县（市、区）名+乡镇名+（中心）卫生院。符 合 □不符合 □医疗安全评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。符 合 □不符合 □机构管理无对外出租、承包内部科室等行为。符 合 □不符合 □  

4、目 录第一章  功能任务和资源配置1.1功能任务1.1.1基本功能1.1.2主要任务1.2科室设置1.2.1临床科室1.2.2医技及其他科室1.2.3公共卫生科或预防保健科1.2.4计划生育科1.2.5职能科室1.3设施设备1.3.1建筑面积1.3.2床位设置1.3.3设备配置1.3.4公共设施1.4人员配备1.4.1人员配备第二章  基本医疗和公共卫生服务2.1服务方式2.1.1门急诊服务2.1.2住院服务2.1.3家庭医生签约服务2.1.4转诊服务2.1.5远程医疗服务★2.2服务内容和水平2.2.1基

5、本医疗服务2.2.1.1病种（见附件）2.2.1.2急诊急救服务2.2.1.3内（儿）科医疗服务2.2.1.4外科医疗服务2.2.1.5妇（产）科医疗服务★2.2.1.6全科医疗服务2.2.1.7中医医疗服务2.2.1.8眼、耳鼻咽喉医疗服务★2.2.1.9口腔医疗服务★2.2.1.10康复医疗服务★2.2.2检验检查服务2.2.2.1检验项目2.2.2.2检查项目2.2.3公共卫生服务2.2.3.1居民健康档案管理2.2.3.2健康教育2.2.3.3预防接种2.2.3.4儿童健康管理2.2.3.5孕产妇健

6、康管理2.2.3.6老年人健康管理2.2.3.7高血压患者健康管理2.2.3.82型糖尿病患者健康管理2.2.3.9严重精神障碍患者管理2.2.3.10肺结核患者健康管理2.2.3.11中医药健康管理2.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告和处理2.2.3.13卫生计生监督协管2.2.3.14重大公共卫生项目2.2.4计划生育技术服务2.2.4.1计划生育技术服务2.3服务效果2.3.1服务效率2.3.2满意度第三章  业务管理3.1执业与诊疗规范管理3.1.1执业管理3.1.2规范诊疗3.2医疗质量安

7、全管理3.2.1医疗质量管理体系和制度建设3.2.1.1医疗质量管理体系3.2.1.2医疗质量管理制度3.2.2医疗质量管理制度落实3.2.2.1“三基”培训与考核3.2.2.2住院诊疗质量管理3.2.2.3首诊负责制度3.2.2.4查房制度3.2.2.5值班和交接班制度3.2.2.6手术、麻醉授权管理★3.2.2.7病历书写规范管理3.2.2.8手术管理★3.2.2.9患者麻醉前病情评估和讨论制度★3.2.2.10输血管理★3.2.2.11血液透析管理★3.2.2.12放射或医学影像管理3.2.2.13临

8、床检验管理3.2.2.14中医管理3.2.2.15康复管理★3.2.2.16病案管理3.3患者安全管理3.3.1查对制度3.3.2手术安全核查制度★3.3.3危急值报告制度3.3.4患者安全风险管理3.3.5患者参与医疗安全3.4护理管理3.4.1护理组织管理体系3.4.2执行《护士条例》3.4.3临床护理质量管理3.4.4护理安全管理3.5医院感染管理3.5.1医院感染管理组织3.5.2医院感染监测3.5.3手