儿童伤害事故的预防与处理-湖南省妇幼保健院吴虹

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1、儿童伤害事故的预防与处理湖南省妇幼保健院吴虹主要内容基本概念《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》解读责任与实施伤害事故发生情况突发事件应急处理流程事故现场救护基本概念儿童意外伤害(事故伤害)是指在预料之外情况下，突然发生的各种事件对儿童身体所造成的损伤,包括各种物理、化学和生物因素。儿童伤害类型《国际疾病分类标准ICD-10》儿童伤害分为：交通伤害、中毒、跌落伤、叮蛟伤或动物致伤、烧（烫）伤、溺水、窒息、挤压伤、割伤、刺伤、触电等。软组织损伤软组织指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节等软组织及部分软

2、骨、周围神经和血管的损伤。软组织损伤常见有摔伤、扭伤、割伤、裂伤、烧（烫）伤等。根据受伤部位皮肤粘膜的完整性分为闭合性损伤和开放性损伤。骨折骨折是指骨骼断裂。闭合性骨折：没有皮肤破损的骨折开放性骨折：是指在骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通的骨折类型《管理办法》解读第四条：县级以上各级人民政府卫生行政部门应当将托幼机构的卫生保健工作作为公共卫生服务的重要内容，加强监督和指导。《管理办法》解读第九条：托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。《管理办法》解读第二十一条托幼机构未按照规定

3、履行卫生保健工作职责，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予处罚。县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，导致托幼机构发生突发公共卫生事件的，卫生行政部门依据相关法律法规给予处罚。《管理办法》解读第七条:托幼机构的建筑、设施、设备、环境及提供的食品、饮用水等应当符合国家有关卫生标准、规范的要求。《管理办法》解读第十五条托儿所、幼儿园卫生保健工作包括：（八）建立卫生安全管理制度,落实各项卫生安全防护工作,预防伤害事故的发生。儿童伤害事故的预防范围：涉及托

4、幼机构的一日生活、食品安全、传染病预防与管理、体格锻炼、卫生与消毒、健康教育等多方面的管理。儿童伤害事故的预防托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提，建立安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应符合国家相关安全标准和规定。儿童伤害事故的预防托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。托幼机构应加强对工作人员、儿童及家长的安全教育和突发事件的应急处理能力的培训，普及安全知识。儿童

5、伤害事故的预防保教人员应接受预防儿童伤害事故相关知识的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防软组织损伤、骨折、烧（烫）伤、中毒等伤害事故的发生。工作要求加强安全管理，建立各项安全制度加强儿童安全知识教育及时报告制度开展有针对性地安全宣传教育活动开展安全工作检查，提高安全意识和防护能力加强工作人员安全教育与安全训练严格执行国家相关安全的法律法规，消除一切安全隐患，确保儿童生命和国家财产安全安全工作常规园舍设施、环境创设物品放置、药物管理消防、用电安全户外活动接送制度外出活动保教人员带班要求交接班制度安全教育责

6、任与实施妇幼保健机构:辖区内卫生保健人员的培训、基本知识、基本救助技能或演练、安全教育等。责任与实施托幼机构：确定责任人建立各项安全制度应急预案并组织实施定期检查设施、设备、教玩具等责任与实施卫生保健人员：掌握全园儿童健康状况晨检和全日健康观察掌握基本知识基本救助技能安全教育安全记录等责任与实施安全问题是托幼机构的大事教育部门:主管部门,第一责任人卫生部门主要任务:配合/协助教育部门工作方法:健康教育应急(急救)知识培训突发事件应急处理预案等伤害事故发生情况儿童意外伤害流行特征:0-14岁儿童的第一位死因！

7、占我国儿童死亡总数的1/3！以每年7%-10%的速度增加！死亡率较日本、新加坡、瑞典等先进国家高出约2倍！儿童意外伤害的构成跌伤动物伤车祸其他烧烫伤锐器伤伤害事故发生情况幼儿园伤害事故构成性别构成:男孩90.3％，女孩9.7％类型：骨折22例（71％），切割伤12例（38.7％），脱臼（29％）季节：春季19例（61.3％），夏季9例（29％），冬季3例（9.7％）场所：大型玩具场所24例（77.4％），盥洗室6例（19.4％），教室5例（16.1%），活动室5例（16.1％）安全隐患现场调查25%的有热源的幼

8、儿园中，未安装防护栏；15%的园所室内电器插座安装高度不够；25%的园所热水瓶、成人剪刀、消毒剂未放置在安全地方；13%的园所伙房、锅炉房没有防止儿童进入的安全措施；35%的园所娱乐设施及玩具无日常维护和保养.突发事件应急处理流程↓↓随访报告园领导----↓轻症观察↓做好记录通知家长报告上级主管部门↓↓发生伤害突发事件→及时救治/处理→送医院猝死应急处理预案流程图就地心肺复苏通知园领